不孕amp亚临床甲减

不孕亚临床甲减

亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)，即仅有血清促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高，而血清甲状腺激素(FT4，FT3)水平正常，患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状，如皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、肌无力、疲乏、肌肉抽筋、畏寒、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等。

亚临床甲减是育龄女性常见的内分泌紊乱，对于计划妊娠的不孕女性来说，这种轻度异常是否需要治疗或何时治疗仍存在争议。就此，中华医学会生殖医学分会制定的共识让我们可以合理诊治，从而达到优生的目的。有报道显示，育龄女性亚临床甲减的发生率为4%-8%，目前其与不孕症关系的证据不够充分，但可能为风险因素，鉴于经简单有效的治疗后，有可能使妊娠结局得到潜在的获益，故建议不孕女性还是进行常规筛查。

目前有证据表明亚临床甲减，尤其是孕早期的亚临床甲减，有增加自然流产、早产、子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期糖尿病、臀位妊娠的风险。有增加围产儿死亡、胎儿窘迫和子代神经智力发育异常的风险。而补充甲状腺激素治疗后可降低自然流产的风险。

对于IVF助孕的亚临床不孕女性推荐左甲状腺素钠片（LT4）治疗（1B），对于尝试自然受孕的女性推荐LT4治疗（2C），尤其伴甲状腺自身抗体阳性时。而具体的诊疗需要医生根据病情、年龄、体质量以及心脏功能状态确定，个体化治疗。希望您能正确诊疗，早孕好运！

参考文献：

中华医学会生殖医学分会第四届委员会.不孕女性亚临床甲状腺功能减退诊治的中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,,39(8):-.

科室介绍

我院生殖中心是天津市“”创新型人才团队,天津市先进的中西医结合生殖医学专科,集医教研为一体,在继承中医妇科名家哈荔田、顾小痴、韩冰教授等临床经验基础上,结合现代医学先进诊疗手段,突出综合治疗特色,规范中西医结合诊疗流程,在治疗常见生殖内分泌疾病如不孕症、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、复发性流产、反复试管移植失败等方面临床疗效显著。

科室注重人才梯队建设,今后培养多名硕、博士及博士后,并派多名医师到北医三院、医院及医院进修辅助生殖技术,宫腹腔镜技术及子宫输卵管超声造影。承担多项国家自然科学基金以及中国博士后基金项目。?

学科带头人——夏天教授简介

夏天，主任医师，教授，博士生导师，国家青年岐黄学者。现任天津中医院生殖中心主任，现兼任世界中医药联合会生殖专业委员会副主任委员，中华中医药学会妇科分会常务理事，中国中西医结合学会妇产科专业委员会青年分会副主任委员，中国中医药信息研究会妇科分会副主任委员，天津市医师协会生殖医学专业委员会常务委员。天津市“”创新型人才第一层次人选，天津市“”创新型人才团队带头人，主研国家自然科学基金5项，临床擅长治疗卵巢储备功能下降、反复试管失败、多囊卵巢综合征等。

夏天主任出诊时间

周一(上午)、周三、四、五、六全天?

科室特色治疗

◎醒脑开窍法治疗多囊卵巢综合征

与国医大师石学敏院士合作联合开发的醒脑开窍促排卵针刺法调神开窍,调节下丘脑—垂体—卵巢轴,促进排卵。

◎温阳化浊法治疗子宫内膜病变

传承中医妇科名家韩冰、夏桂成等经验,创立温阳化浊法,温肾健脾、化湿蠲浊治疗子宫内膜病变,提高子宫内膜容受性。

◎个体化五步三联法治疗复发性流产,让流产不再“习惯”

五步:

1、建立专病病历

2、全面筛查病因

3、生殖体质与心理评估

5、孕后个性化保胎

三联法:

1、免疫调节抗血栓

2、补肾健脾固冲任

3、体质心理全面调

◎整体调节,“种子”、“土壤”并调治疗反复试管种植失败

1、培育优质“种子”——传承中医妇科大师韩冰教授补肾调冲法,运用中药配合针灸补肾填精,调理冲任,改善卵巢反应,提高获卵数、卵子质量及胚胎发育潜能。

2、培育肥沃“土壤”——运用中医综合疗法益肾健脾、养血活血,促进内膜生长,改善子宫内膜容受性,提高着床率。

3、赶走心理阴霾——定期予以体质与心理评估,由专业心理咨询师针对性地进行心理辅导,帮助患者排解心理压力及焦虑、紧张情绪

◎祛瘀通络法治疗盆腔炎性疾病所致不孕症

1、针灸益气活血通络

2、穴位拔罐祛瘀除湿

3、中药灌肠清热活血

4、敷贴温经通络

5、微波理疗活血消炎

五种治疗方式联合运用治疗盆腔炎症,分解输卵管粘连。

◎中医综合疗法治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病

1、传承韩冰教授活血化瘀,软坚散结大法;

2、针灸温通经络,活血化淤;

3、中药灌肠清热解毒,活血化瘀,软坚散结。

◎通理三焦脐腹针减轻体重

运用脐腹针通理三焦,健脾除湿,促进代谢,减轻体重,治疗肥胖型不孕症患者,防止孕期并发症的发生。

◎补肾助阳法提高男性生育力

运用中药、针灸、理疗等补益肾气、壮阳益精,治疗男性少弱精、阳痿早泄等。

文章：张文洁/窦真*

编辑：马甜甜/窦真*

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