研究桥本氏病是卒中的危险因素

在西方国家，自身免疫性甲状腺炎也称桥本氏病（AIT）是最常见的自身免疫性疾病之一。在缺碘地区比如英国，超过90%甲状腺功能减退症是由AIT所致，AIT几乎就是甲状腺机能减退的代名词。

甲状腺机能减退或AIT增加心血管事件的风险，最近的meta分析提示冠心病的风险增加了20%。其机制包括高脂血症、高血压、糖尿病和肥胖。不像冠心病，关于甲状腺机能减退增加脑血管病风险的流行病学研究很少。以前报道的也是矛盾的结果，这些研究都是小型研究，还存在方法学的局限性。

为此，AndréKarch等利用健康促进网络数据库（HealthImprovementNetworkDatabase）的数据探讨了AIT和卒中风险的关系。

共例AIT接受甲状腺素治疗，匹配了例非AIT患者，比较两组首次发生卒中的比例。结果发现AIT会增加卒中的风险（adjustedrateratio=1.10,95%CI:1.01–1.20），这种作用部分独立于心血管的危险因素。诊断AIT第一年时这种作用最强（RR=1.33,95%CI:1.14–1.56），但是在长期的随访中没有发现这种作用，这和甲状腺机能减退的残留作用有关。最后作者认为，AIT能够轻微增加卒中风险。不同时间卒中的风险不同，提示增加心血管风险的机制为甲状腺激素缺乏，而不是自身免疫性机制。对无症状甲状腺机能减退的AIT进行认真筛查和治疗有助于降低第一年内卒中的风险。