甲状腺相关眼病常见问题系列上

前来就诊的朋友，关于甲状腺相关眼病经常会存在一些疑惑，下面就由上海第九人民院眼科医生为大家一一解答

1.甲状腺相关眼病是什么疾病？

甲状腺相关眼病是成年人最常见的眼眶病之一，是眼眶的一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生此疾病。

2.甲状腺相关眼病有什么症状？

甲状腺相关眼病主要的临床症状包括：

（1）眼睑退缩和上睑迟落

（2）双侧或单侧眼球突出

（3）复视及眼球运动障碍

（4）结膜水肿、充血和角膜溃疡

（5）眼睛干涩，畏光

（6）压迫性视神经病变、视力下降。

3.甲状腺相关眼病是如何发生的？

甲状腺相关眼病的发病机制至今尚未完全揭示清楚，但可以确定的是，这是一种与甲状腺疾病相关的眼病，由自身免疫系统紊乱所致。目前，除Graves病伴甲亢患者会出现甲状腺相关眼病以外，部分桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退，甚至甲状腺功能正常的患者也会发病。

4.哪些因素与甲状腺相关眼病有关？

目前，对于甲状腺相关眼病的病因及发病机制尚未完全揭示清楚，但通过大量临床调查可以明确吸烟及精神因素可促进该病的病情发展、加速病情恶化以及降低治疗效果。

5.甲状腺相关眼病会遗传吗？

在甲状腺眼病的患者亲属中，确实有发现患同样疾病的人，因而有一种观点认为该疾病与遗传有一定的相关性。但目前还没有明确的遗传学检查结果来证明是否属于一种遗传性疾病。

6.哪些眼部表现提示可能患了甲状腺相关眼病？

甲状腺相关眼病早期表现为结膜水肿、眼睑退缩、上睑迟滞，继而出现眼球突出、眼球运动障碍、斜视、复视、视力下降等。

眼球突出是甲状腺相关眼病的典型眼部表现。眼睑肿胀和眼球突出的共同作用可导致上、下眼睑退缩，暴露眼球上、下方的白色巩膜，严重者可伴有下睑倒睫。眼部肌肉肿胀和纤维化会导致患者眼球运动障碍，产生斜视和复视。严重的肌肉肿胀会压迫和损伤视神经，导致视力下降，甚至失明。

正常的眼外肌是平坦和灵活的，可以让眼球在所有方向上运动自如

部分甲状腺相关眼病患者的眼外肌增粗、变硬、变韧，并且抵抗被动牵拉。肌肉的体积可以增加到原来的8-10倍。同时，肌肉可发生瘢痕化、缩短，从而造成复视和斜视

7.甲状腺功能亢进患者是否就伴随甲状腺相关眼病？

Graves病是自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺功能亢进症的常见原因，约50%的Graves病患者有甲状腺相关眼病的表现。

8.眼球突出是否就是甲状腺相关眼病？

眼球突出是甲状腺相关眼病的一项主要临床表现，但眼球突出并非一定是甲状腺相关眼病。在临床中，还有许多其他的原因可以表现为眼球突出，例如正常性突眼、眼眶肿瘤以及部分高度近视患者也可表现为眼球突出。

9.甲状腺相关眼病是否会导致眼睛干涩？

甲状腺相关眼病会导致眼睛干涩，其原因为眼球突出、眼睑退缩，睑裂扩大，眼睑闭合不全，瞬目减少，眼表暴露时间过长。加之眼眶组织水肿，炎细胞累及泪腺，泪液分泌减少。球结膜充血水肿，睡眠后更明显，可突出于睑裂外，暴露干燥，使结膜分泌黏液量减少。

「甲状腺相关眼病」更多精彩内容请见下一期：甲状腺相关眼病——常见问题系列（中）

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