甲状腺癌科普系列二十六桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，是甲状腺功能减退最常见的原因，影响大约2-15%的人群。病理学上，甲状腺炎的特征是甲状腺弥漫性淋巴细胞浸润。甲状腺炎是一种慢性甲状腺炎性疾病，伴有血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性，推测与甲状腺癌风险增加有关。多年来，关于甲状腺炎与甲状腺癌风险增加之间的关系一直存在疑问。以前的研究结果还没有定论。因此有学者研究了这二者之间的关系[1]。

该研究纳入了名患者，共个结节。患者主要是女性(83.9%)，平均年龄为52.2岁。共有个结节(66%)进行了细针穿刺病理学活检。名患者(27%)，被诊断为桥本氏甲状腺炎。根据穿刺病理，发现桥本氏甲状腺炎组甲状腺癌的发生率明显高于非桥本氏甲状腺炎组。在单发和多发甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎患者中均发现了癌症。这支持了炎症在整个甲状腺中产生场效应的假设。虽然研究人员发现与桥本氏甲状腺炎相关的恶性肿瘤风险增加，但他们没有发现这些病例的肿瘤更具侵袭性。看来炎症效应并不影响癌症的病理特征。

桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺癌的发生率较高并不奇怪。因为很多组织的慢性炎症可以导致癌症的发生，甲状腺的慢性炎症同样也可能导致肿瘤形成，因此，这一观察结果是预料之中的。所以桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的患者其发生甲状腺恶性肿瘤的发病率比没有桥本氏甲状腺炎的患者要高，这类患者要更加警惕甲状腺癌的可能。

参考文献：

SilvadeMoraisN,etal.TheimpactofHashimotothyroiditisonthyroidnodulecytologyandriskofthyroidCancer.JEndocrSoc,,3:–.

徐协群，医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国MayoClinic（梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病；胃肠外科；腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作，多次参加北京市以及医院的大众科普工作，在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

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