孕前确诊甲状腺癌,为了生孩子放弃治疗,令

　　7月中旬一次门诊，一位身着休闲运动装、身材苗条的女性进入我的诊室。

　　“鲁大夫，我想找你做手术。”患者边说边把一摞检查资料放在诊室桌子上。

　　我仔细翻阅了患者的检查资料，不禁眉头一紧，然后礼貌地笑着看了患者一眼，此时的患者一脸淡定。

　　“你的甲状腺结节什么时候发现的?”我开始常规询问病史。

　　“年5月体检发现甲状腺结节，我没有任何不适症状，体医院做进一步检查。”患者说道。

　　我翻出患者年5月的体检B超报告，报告这样提示：甲状腺左叶低回声结节0.89X0.80cm，边界尚清，形态不规则，有血流信号，颈部淋巴结肿大，结构清晰。

　　从当时超声结果来看，左侧甲状腺结节恶性可能性大，但需要甲穿病理证实。

　　“医院做进一步检查了吗?”我问道。

　　“年5月，医院做了甲穿，提示左侧乳头状癌。”患者若无其事地说。

　　“我看了你的甲穿结果，左侧甲状腺乳头状癌，DRAF基因检测到VE突变，说明你的患甲状腺癌概率达98%，基因突变有浸润性，且B超提示恶性肿瘤突破了被膜，应该尽快手术才对啊?”我问道。

　　“我听说甲状腺癌是懒癌，发展慢、预后好。再说，我都30多岁了，我想怀孕生子，然后再考虑手术。”患者解释道。

　　我没有言语。

　　“年7月，我怀孕了。在怀孕期间，我定期复查甲状腺B超。”患者继续说道。

　　我查阅了患者怀孕后的甲状腺B超。

　　年9月，医院B超提示：

　　左叶甲状腺结节1.0x0.9cm，肿瘤突破被膜，边界不清，形态不规则，颈部淋巴结未见异常。

　　从B超可以看出，甲状腺左叶恶性结节已经长大，且突破被膜，有转移风险。

　　年4月，医院B超提示：

　　虽然左叶恶性结节大小无明显变化，但左侧颈部淋巴结有转移迹象。

　　年5月，患者顺利产下一子。

　　医院复查甲状腺B超提示：左叶甲状腺结节1.0X1.0cm，边界不清，形态不规则，肿瘤邻近气管软骨，左颈部淋巴结转移。

　　“准备手术吧，我把术前检查化验单开好，你在门诊作好检查，下周一安排手术。”我边吩咐边递给患者检查单及住院证。

　　患者拿着检查单，收好东西离开诊室。

　　望着患者离开的背影，我心里一声叹息：患者怀孕之前就已经确诊是甲状腺癌，且淋巴结没有转移，如果当时立即手术，手术效果应该非常好。

　　而且，甲状腺手术后只要把甲功调整到正常范围内，手术后3-6个月是可以计划怀孕的。

　　但是，该患者为了生孩子，将甲状腺癌不伴颈部淋巴结转移观察成了颈部淋巴结转移，实在令人可惜。

　　不过，无论怎样，患者只要醒悟后尽早手术，即使甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移，预后还是不错的!

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