这个结节不简单，若想诊断有些难

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男，55岁

说明:（以往留存病例，留图时忘记记录患者年龄、性别信息，此处信息为随意填写）

轻咳，伴轻微胸痛。

其他检查均无异常（此处不再赘述！）

描述病变征象？

良恶性判定？

你的诊断？

治疗？预后？

zhiyi：右肺上叶后段磨玻璃结节，其内见血管穿行，常规需要考虑周围型肺癌（腺癌可能），但是既然不简单，应该不是肺癌了，纵膈淋巴结未见肿大，其他的需要考虑淋巴瘤？真菌感染？病灶切除后预后应该是很好的。

dushuwen：患者主要表现为咳嗽、胸痛，影像学可见左肺上叶后段单发部分实性磨玻璃结节影，边界清晰，似荷包蛋型，磨玻璃部分可见看到普通的肺组织和血管，可见分叶征、凹陷征，目测直径约1cm以上，虽然增强未见强化，纵隔淋巴结未见肿大。综合考虑恶性病变可能性大，考虑可能为各种外周型腺癌，包括癌前病变非典型瘤样增生、原位癌和各种亚型的腺癌。可以行肿瘤标志物，经皮肺穿刺活检术明确病理，或者行胸腔镜下楔形切除送快速病理。及早手术切除，预后较好。鉴别诊断：结核、真菌等感染所致（但个人考虑恶性程度较大）。

老纪：右肺结节影，可见正常的肺血管穿行其中，也就是说明肺血管正常结构未被破坏丶未被推挤，提示可能为炎性病灶，结核不像，真菌可以考虑。当然占位是不能完全排除得了的，可以治疗两周至一月复查，如果没有变化可以选择手术切除。在肺部结节定不了性而又不能排除恶性的情况下，手术切除应该是很好的选择。

一起走过的日子：磨玻璃样结节，一般常见的有两种可能，1.肺部炎症或出血引起的，这种情况一般都会缩小或消失，少数存留纤维化改变，2.腺瘤样非典型增生，继而癌变。所以如果排除第一种可能建议尽早切除为上策。

z：哈哈李主任标题很吸引眼球！右上叶后段可见不规则形磨玻璃稍高密度影，密度不均，可见毛刺、分叶、棘状突起，血管以静脉为主纠集，多考虑恶性。诊断右上叶后段周围型肺Ca。纵膈未见明显肿大淋巴结，早期放化疗手术预后相对较可。晚辈愚见，请多多指教！

病理结果:肺假性淋巴瘤

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来源：轻盈医学社区

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