有些甲亢无需药物治疗

　甲状腺机能亢进（简称“甲亢”）是指由多种原因引起的血中甲状腺素水平升高所致的一组临床综合征。

　　甲亢有很多类型，除了大家熟悉的Graves病（弥漫性甲状腺肿伴甲亢）以外，还有许多其它类型的甲亢。由于病因及发病机制的不同，有些甲亢（如Graves病）需要积极治疗，有些则无需治疗。

　　那么，这些无需用药的“甲亢”有哪些呢？

　　　　　　

亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）引起的“一过性甲亢”

　　这两种甲亢并非是由于甲状腺激素合成及分泌亢进（如Graves病）所致，而是由于甲状腺滤胞毁损致使甲状腺素释放增加引起，一般仅见于病程的早期阶段，且程度往往较轻，只需对症处理即可（例如，患者若出现心慌，可以口服心得安），通常不需要抗甲状腺药物（ATD）治疗。

　　即便对少数症状较重的患者，也只需小剂量、服用短期ATD，否则患者极易发生甲减。

　　　　　　

“HCG相关性甲亢”

　　

　　它主要发生于妊娠早期，与人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高有关。由于HCG与TSH化学结构相似，所以，HCG对甲状腺细胞表面TSH受体同样具有兴奋作用，可导致FT4或FT3轻度增高及TSH水平降低。

　　“HCG相关性甲亢”属于妊娠早期的一过性生理变化，甲亢症状较轻，通常不需要抗甲状腺药物治疗。随着孕程的进展，体内HCG水平逐渐回落，甲状腺激素水平可自行恢复正常。

　　　　　　

妊娠期亚临床甲亢

　　

　　　与“妊娠期亚临床甲减”不同，因为目前尚无证据证实“亚临床甲亢”与不良妊娠结局及胎儿脑发育障碍有关。因此，妊娠期亚临床甲亢不需要抗甲状腺药物（ATD）干预。

　　文/山东主任医师王建华

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