厉害了荆门首个核医学科在这里创立，引进

通过近5年的申请及严格审查，经相关部门批准，近日，荆门二医正式组建核医学科，成为荆门地区首家开展核医学检查诊疗项目的医疗机构。

核医学科是利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学的主要手段之一。

荆门二医斥巨资引进荆门地区首台SPECT、甲状腺功能测定仪等一批先进的设备，主要开展对甲状腺疾病、肿瘤、冠心病、肾脏疾病等的显像诊断及甲亢、骨转移癌的治疗等核医学检查和治疗项目，是辅助临床科室对疾病作出正确诊断的有效手段之一。此科的开设在提高荆门二医整体医疗水平的同时，也填补了荆门地区核医学领域的空白。

一提到“核”，很多人首先想到的是核武器或核事故曾经给人类带来的巨大伤害。如今，让人恐惧的“核武器”已进入了医学领域，并成了最前沿的学科——核医学，放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。

然而，医学上使用的“核”与核武器中的“核”是完全不同的，不仅不会对人体构成伤害，反而利用核素的特性为患者提供了更便捷、高效的诊断和治疗手段。

“其实，每位医生最值得骄傲的并不仅仅是对患者病情作出准确的诊断，而是能够在确诊的基础上用最有效的手段治愈患者，而核医学恰好完成了诊断与治疗两个阶段的任务。”荆门二医核医学科主任陈明这样说。

随着荆门二医核医学科新型SPECT的正式投入使用，医院大影像专业在医疗、教学和科研上一个崭新的台阶，也为荆门及周边地区百姓肿瘤的早筛查、早发现、早干预提供了一个极好的途径。

核医学科的两大主要优势在于功能性诊断和治疗。陈明介绍，与CT、磁共振影像不同，SPECT最主要优势是能较高特异性地显示脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等方面的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断，它是一种无创伤、简便、经济的检查方法。如骨显像能同时显示全身各个骨骼的形态及各个局部骨骼的血供和代谢情况，在诊断恶性肿瘤骨转移方面，SPECT比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。

SPECT还可以进行大脑、肺、心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器功能的检查，并能早期诊断恶性肿瘤有无骨转移等情况。

说到核医学的早期诊断特点，就不得不说到治疗优势。“目前荆门二医核医学科开展的I治疗甲亢有着独特优势。”陈明说，碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢患者的甲状腺滤泡细胞对I的摄取明显高于正常甲状腺组织，I衰变产生的β射线在组织内射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，因此可以给予适当的剂量的I可以有效的利用其放射性将部分甲状腺组织“切除”。

目前利用I治疗甲亢已经是首选方法，被誉为“不开刀的手术”，比开刀手术及一般药物治疗安全、方便，治疗费用低且疗效确切。

“其实，核医学的‘真实本领’远比它让人恐惧的名字容易理解。简单地说，就是利用放射性药物的特殊性能，对人体多种疾病进行无创、安全有效的诊断和治疗。”陈明说。

SPECT检查范围

一、骨显像适应症：

1.恶性肿瘤患者探查有否骨转移及转移灶的治疗随访。

2.骨痛的筛查。

3.原发骨肿瘤患者，评价病灶侵犯的范围、转移及复发情况。

4.早期诊断骨髓炎。

5.股骨头缺血坏死的早期诊断。

6.移植骨的血功和存活情况评价。

7.各种代谢骨病的诊断。

8.X线检查未能确定的隐匿性骨折。

9.关节炎的诊断。

10.人工关节置换后随访，鉴别假体松动与感染。

11.骨折愈合评价。

12.骨活检定位。

二、肾动态显像适应症：

1.了解双肾、大小、位置、形态、血供及功能。

2.筛查肾血管性高血压。

3.诊断和鉴别诊断尿路梗阻。

4.肾移植供体的肾功能评价，受体移植肾的监测。

5.肾内占位性病变的良、恶性的鉴别诊断。

6.鉴别诊断腹部肿物与肾脏的关系。

7.探测创伤性尿漏。

三、甲状腺显像适应症：

1.了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。

2.甲状腺结节功能状态的判定。

3.异位甲状腺的诊断。

4.寻找甲状腺癌转移灶及疗效评价。

5.I治疗前推算甲状腺功能组织的重量。

6.颈部包块与甲状腺的关系鉴别。

7.了解甲状腺术后残余组织。

8.甲状腺炎的辅助诊断。

四、唾液腺显像适应症：

1.唾液腺功能的判断，如干燥综合征的诊断、唾液腺手术后残留腺体或唾液腺功能的判断，不明原因的口干等。

2.占位性病变的诊断，如淋巴乳头状囊腺瘤的诊断等。

3.异位唾液腺的诊断。

五、异位胃粘膜显像适应症：

1.下消化道出血疑由Meckel憩室和小肠重复畸形。

2.小儿下消化道出血病因筛查。

3.小儿慢性腹痛。

4.肠梗阻或肠套叠疑与Meckel憩室和小肠重复畸形有关。

5.不明原因的腹部包块。

6.成人食管疾患的鉴别诊断。

7.反流性食管炎患者了解有无Barrett食管。

核医学科I治疗适应症　

1.对甲状腺药物过敏、使用抗甲状腺药物疗效差或者毒副作用明显、用抗甲状腺药物治疗后复发或甲状腺肿大明显的青少年及儿童Graves病甲亢患者。

2.巨大甲状腺肿患者。

3.甲亢患者白细胞或血小板降低，不能继续使用抗甲状腺药物治疗者。

4.甲亢合并肝功能障碍者。

5.甲亢合并突眼。

6.Graves病伴房颤的患者。

7.Graves病合并桥本氏病。

8.自主功能性甲状腺结节。

9.确诊为非毒性甲状腺肿，甲状腺明显肿大，内科治疗疗效差的患者，或为美容目的的患者。

核医学科成立于年，在荆门地区率先引进SPECT、甲状腺功能测定仪等一批国内先进设备，填补了荆门地区核医学领域的空白。核医学专业诊疗范围广，与临床诊疗和科研工作关系密切，通过加强科室间的联系与协作，充分发挥核医学技术的特长和作用。优先开展全身骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、唾液腺显像、异位胃粘膜显像等检查，快速、准确。目前治疗项目主要为甲亢的I治疗，后期将陆续开展心肌灌注显像、肺灌注显像等检查，并积极申报甲癌治疗、肿瘤骨转移治疗、I粒子植入等治疗的准入资质。

科室现有医护人员5名，医院进修学习，逐步形成了高、中、初级技术职称的人才梯队，为荆门地区核医学的可持续发展奠定了坚实的基础。

陈明，荆门二医核医学科主任，湖北省核学会核医学专业委员会委员，从事影像诊断工作多年，医院医院学习深造，对各种影像检查技术及诊断有较深的研究。近年来，完成市级课题2项，发表核心科研论文10余篇，医院协会获奖，多篇论文被评为荆门市年度优秀学术论文二等奖。

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