专家说李洁主任医师做客专家专栏，谈

李洁

丰台区疾病预防控制中心主任，主任医师

北京市平衡膳食校园健康促进行动专家

丰台区政协常委

九三学社北京市委医药卫生委员会副主任

九三学社丰台区工委副主委

本期导读

碘是人类必需微量元素之一，身体缺碘会造成不同程度的健康损害，碘缺乏病最主要的危害是可以造成不同程度不可逆的脑发育障碍。防治碘缺乏的重点人群是处于生长发育阶段的儿童、青少年，以及育龄妇女、孕妇、哺乳妇女。李洁主任医师将为大家介绍碘缺乏的主要危害、人体缺碘的主要表现、我们是否需要食用加碘食盐、以及哪些人不适合吃加碘食盐等大家关心的话题。

一、碘缺乏的主要危害？

碘是人类必需微量元素之一，身体缺碘会造成不同程度的健康损害。根据人群特点和缺碘程度的不同，碘缺乏相应的表现也不同。儿童青少年缺碘可影响智力发育、身体发育，造成运动、视力、听觉障碍，突出表现是甲状腺肿大、甲状腺功能低下、智力缺陷、体格发育落后等多种疾病，部分疾病甚至可能伴随终生，无法治愈。

随着对碘缺乏病危害研究的不断深入，近年的多项国内外研究结果显示：轻度的碘营养不足就可以造成轻度的智力发育损伤，这种危害不会影响被侵害个体进行普通日常生活、学习、工作的能力，但是会降低社会中高智商人口的构成比，直接影响国家科技、经济、文化的发展。

二、防治碘缺乏的重点人群有哪些？

防治碘缺乏的重点人群是处于生长发育阶段的儿童、中小学生以及育龄妇女、孕妇、哺乳妇女。

学龄前儿童及中小学生均处在生长发育迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏的危害。

三、目前食盐市场的现状

20世纪90年代以前，碘缺乏病曾在我国广泛流行。年我国开始执行“全民食盐加碘”政策，加碘食盐成为缺碘地区居民碘营养的主要来源，碘缺乏病病情逐步得到有效控制。随着盐业体制改革的不断深入，现在市场上的食盐品种琳琅满目，无碘盐也再次出现在我市居民的视野，但同时也给广大居民的选择带来了难题。

四、我们是否需要食用加碘食盐？

（一）北京市绝大多数地区属于环境缺碘地区

居民应该食用加碘食盐按照《碘缺乏病病区划分标准》（GB-）提示，如果一个地区水碘含量低于10微克/升，则当地居民可能受到碘缺乏病的威胁，该地区为环境缺碘地区。北京市平均水碘含量低于5微克/升，绝大多数饮用水源水碘含量低于10微克/升。因此，我市居民需要额外的碘营养补充，而最科学、经济、安全的方法就是食用加碘食盐。

（二）常吃海产品，还要吃加碘食盐吗？

先不论北京地区海产品食用量和食用率均不高，在不考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘约75%来自加碘食盐，仅有25%左右来自食物和水，也就是说居民不能通过外环境和一般食物摄入足量的碘。如果食用无碘盐，多数居民的碘摄入量将低于推荐摄入量。

（三）每天吃加碘食盐，碘会过量吗？

北京市持续进行的人群碘营养监测结果显示，北京市居民整体处于碘适宜水平。其中，孕妇的尿碘平均水平不仅没有碘“超标”，还略低于碘适宜水平。

建议妇女、儿童等重点人群，通过网络、宣传册等途径积极主动获取科学补碘的相关知识，了解自身的碘营养状况。对无碘盐的使用要有科学的诊断和专家建议，根据自身情况合理选择。

（四）中国居民膳食营养素参考摄入量的相关规定

根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐，7-10岁儿童每日碘的推荐摄入量为90微克（低于成人微克），11-13岁青少年每日碘的推荐摄入量为微克。2-3克的紫菜就能提供90到微克的碘。

由于中小学生处于生长发育迅速的时期，对碘缺乏较为敏感，在日常膳食中，除坚持使用加碘食盐以外，如无其他禁忌疾病也可以适当食用紫菜、海带等海产品，以保证碘的充足摄入。

（五）提示人体缺碘的主要表现有哪些？

1、触诊和/或B超检查发现甲状腺肿大，特别是处于生长发育期的儿童青少年，应进一步检查明确是否存在碘营养不足；

2、血中TSH（促甲状腺激素）水平异常升高，也应警惕碘营养不足；

3、如果连续3次尿碘检测结果均低于微克/升（孕妇低于微克/升），也应自身碘营养水平。

（六）碘营养与甲状腺恶性肿瘤的关系

1、近年来，甲状腺癌发病率呈快速上升趋势。有人认为“甲状腺癌增多是因为吃加碘食盐造成的”，并将矛头直指食盐加碘政策，这是缺少科学依据的。

首先，甲状腺癌高发的情况在全世界普遍存在，其中也包括不食用加碘食盐的国家。

其次，目前多数研究结果证明，碘营养水平仅对甲状腺恶性肿瘤的病理分型产生影响，不影响其发病率。

第三，我市近年监测数据显示，全市各类人群碘营养状况基本处于适宜水平，不存在群体碘营养超标的情况，不会因为碘的原因造成人群中某类疾病的高发。

2、针对甲状腺癌发病率升高的现状，多数医学专家认为：

其主要原因是随着生活水平提高，高脂高糖高热量的膳食习惯、久坐不动的生活方式，使包括甲状腺癌在内的多数肿瘤发病率都在上升。

其次，现代医学检查技术的进步使很多过去难以发现的甲状腺肿瘤早期被发现。

有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于高分辨率B超的广泛应用，对隐匿癌或微小癌的过度诊断。

五、哪些人不适合吃

加碘食盐？

（一）目前市场上供应的无碘盐，主要目的是供应特殊人群使用，如患有甲状腺功能减退、甲状腺自身免疫性疾病，医嘱食用无碘盐的患者。

（二）长期高剂量摄入碘的人群，主要包括三类人群：①慢性病患者长期服用含碘药剂的人群，如：胺碘酮；②通过维生素补充剂或保健品每日摄入碘超过微克（孕妇超过每日微克）的人群；③对海带、紫菜有特殊饮食偏好，高频率食用的人群。

（三）生活在高碘地区（生活饮用水中碘含量大于微克/升）的居民，每天可以从饮用水中摄入较高剂量的碘，这部分人也不适合吃加碘食盐。

六、建议居民有意识购买

合格加碘食盐

因为我市属于环境缺碘地区，所以建议广大居民如无上述特殊情况，均应食用加碘食盐。

在购买渠道上，为安全起见，建议居民到正规的商场超市购买，尽量不在早市、小市场、网络平台上购买加碘食盐。

张杰做客专家专栏，谈：秋季倭瓜是食中宝

李榴柏教授做客专家专栏，谈：儿童少年体力活动

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。