孕期甲减千万不能掉以轻心

怀孕早期出现精力不济、昏昏欲睡等症状时，很容易想到是早期妊娠反应。但孕妇若出现怕冷、皮肤微黄粗糙、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、毛发稀疏干枯等症状，就千万不能掉以轻心了，因为这些都是甲减的症状！

育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群，其中又以妊娠期甲减最常见。

什么是妊娠期甲减

发生于妊娠期的甲状腺功能减退症，简称“妊娠期甲减”，它包括临床甲减（血清促甲状腺激素即TSH水平升高，FT4水平降低），亚临床甲减（血清TSH水平升高，FT4水平正常）和低T4血症（血清TSH水平正常，FT4水平降低），最常见的原因为慢性自身免疫性甲状腺炎（即“桥本氏病”）。

妊娠期甲减有哪些危害

到底甲减会对怀孕产生什么影响呢？甲减如果处理不好很可能会造成妊娠不良结局，使流产、早产、低出生体重儿、胎盘早剥等发生几率增加，其中妊娠期甲减还会增加患妊娠高血压的风险，对母婴双方的危害很大。

另外，胎儿甲状腺自妊娠12周起才开始分泌甲状腺激素（TH），此前胎儿TH完全由母体提供，至妊娠20周胎儿甲状腺功能完全建立后，才能自主合成和分泌足量的TH。甲状腺激素在大脑发育中起着至关重要的作用，因此孕期甲减可能会对胎儿产生不可逆的影响。

孕期甲减所用药物安全吗

妊娠期甲减和需要治疗的亚甲减，治疗时首选优甲乐（L-T4）。

服用优甲乐是为了将孕期甲状腺激素水平控制在正常范围。该药不易透过胎盘，对胎儿无毒性，不会有致畸风险和其他严重副作用。只要替代剂量合适，优甲乐对孕妇和胎儿均非常安全。

因此，甲减孕妇完全可以放心服药哦～

孕期如何调整优甲乐剂量

在治疗过程中，L-T4的剂量应根据TSH水平进行调整。妊娠4～6周时用量开始增加，之后按需逐渐增多，直至妊娠16～20周达到稳定状态，维持用量直到分娩。产后L-T4剂量应降到孕前水平！

TSH值越早达标，妊娠甲减对胎儿脑发育影响越小。期间孕妈妈不能盲目停药，不然容易复发。

临床甲减患者怀孕后，建议每4周检测一次包括TSH在内的甲状腺功能，孕后期可适当减少检测次数。

小甲温馨提示：考虑到甲减对妊娠结局的危害性，所以孕前和妊娠早期的甲状腺指标筛查很有必要。若备孕期间发现甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代。

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来源：医学界内分泌频道

编辑：西西

甲友加油，关爱您的甲状腺

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