甲状腺疾病患者一定要了解的,选择正确甲状

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现在甲状腺疾病遍地开花，所有也有很多人经常会问哪种甲状腺激素最好，这是取决于情况的，甲状腺激素替代品根本没有“千篇一律”的方法，因为甲状腺功能障碍的根本原因是多种多样的。

在不了解相关机制的情况下为所有患者提供相同的甲状腺药物，就像在输血前不检查患者血型一样。当然，后果可能不会那么严重，但基本原理是相同的。

在继续之前，请允许我提醒您我不是医生，也没有为您提供医疗建议。我的目的是教育您选择甲状腺药物时应考虑的各种注意事项，以便您可以与医生讨论。

选择正确的甲状腺药物需要回答以下三个问题：

1.首先导致药物需求的机制是什么？

如果您了解功能医学您就会知道，甲状腺功能低下没有单一原因。

您是否患有自身免疫性疾病（桥本氏病），导致甲状腺破坏？

您是否存在高水平的雌激素，导致甲状腺结合蛋白增加而游离甲状腺激素减少？

您是否患有全身性炎症，从而影响将T4转化为T3的能力，或降低体内细胞对甲状腺激素的敏感性？

为了选择正确的激素，您必须知道引起功能障碍的潜在机制是什么。让我们来看一个例子。

假设您在将T4转换为T3时遇到问题。在这种情况下，您的TSH可能会略有升高，也可能不会略有升高，但是如果您的医生开的是合成的T4激素（如优甲乐）。这对您有帮助吗？

不会，这无济于事，因为您在此示例中遇到的问题不是缺少T4，而是无法将T4转换为活动的T3。就算您整天服用T4，如果身体不能将其转换，那它不会做任何事情。

这种情况下的第一步是解决转化问题的原因（即炎症），您可能不需要补充激素。但是，如果那不起作用，那么在这种情况下，您需要的是T4和T3的混合，也就是所谓的生物等效激素，或者是合成的T3激素（例如碘塞罗宁钠）。这些将直接提供您需要的T3，绕过转换问题。

2.是否有任何机制可以干扰药物的作用？

绝大多数未得到妥善管理的甲状腺功能减退的长期患者发现，他们不断需要增加药物剂量或改用新药物才能获得相同的效果，有几个原因。

首先，炎症（这是所有自身免疫性疾病的特征，桥本氏也不例外）导致甲状腺受体部位敏感性降低。这意味着即使您可能正在服用大量替代激素，您的细胞也无法正确利用它。

其次，睾丸激素或雌激素的升高（在甲状腺功能减退患者中极为常见）会影响循环系统中游离甲状腺激素的水平。

例如，高水平的雌激素会增加甲状腺结合蛋白的水平，甲状腺激素只要与该蛋白结合即会失活。如果您要进行甲状腺替代，但是结合蛋白过多，那么甲状腺激素活性就不能达到理想的水平。

第三，有几种药物可以改变T4的吸收或活性。这些包括常用处方药，例如抗生素和抗真菌药（磺酰胺，利福平），抗糖尿病药（甲糖宁，氯磺丙脲），利尿药（速尿灵），兴奋剂（苯丙胺），降低胆固醇的药物（降胆宁），抗心律不齐药物（可达龙，丙泊洛尔等），激素替代品（合成代谢类固醇，生长激素等），止痛药（吗啡等），抗酸药（胃能达等）和精神药物（锂，氯丙嗪）。

如果特定药物无法达到预期效果，则必须考虑所有这些因素。

3.患者对药物中使用的填充剂有敏感性吗？

选择正确的激素的另一个重要考虑因素是每种药物中所含的填充剂。许多流行的甲状腺药物都含有常见的过敏原，例如玉米淀粉，乳糖甚至面筋。

大多数甲状腺功能减退患者对麸质敏感，其中许多人也对玉米和乳制品（含有乳糖）不耐受。

优甲乐是甲状腺功能减退症中最受欢迎的药物之一，就用玉米淀粉和乳糖作为填充剂。碘塞罗宁钠是一种流行的合成T3激素，它对食品淀粉进行了改性，该淀粉含有麸质作为填充剂。

在这种情况下，最好的选择是让你的医生用你不敏感的填充物去配药。

其他注意事项：T3激素的使用

我们前面已经讨论过，T3是活性形式，具有最大的代谢作用，而另一方面，T3通常比T4容易过量。将T4转换为T3有困难的患者，使用合成T3或T4：T3混合产品效果更好。但是对于许多可能会出现甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进症状交替的桥本氏病患者，T3会把他们推向边缘，而使用T4作为基础药物更好。

如您所见，只有通过全面的甲状腺检查和检查，然后再尝试不同类型的替代药物，才能确定每个患者的最佳甲状腺激素。

这样的检查不仅包括孤立的TSH测试，还包括更完整的甲状腺检查（包括抗体），其他重要的血液标志物（葡萄糖，脂质，尿脱氧吡啶啉（DPD）等）以及可能的激素检查。

必须特别注意病史，注意患者对他们过去尝试过的替代激素的主观反应。

不幸的是，在这常规模型中很少发生，在常规模型中，检测标准仅测试TSH。如果升高，患者将得到医生喜欢使用的任何激素，而无需进一步检查，而这种简化但不完整的方法很多人证明注定失败。

（本文作者：王慧老师，高级健康管理师，高级亚健康调理师，焕然新生糖尿病自然疗法（亚洲）研究中心自然疗法师，国际自然疗法学院(香港分院)健康管理师，医院IFM自然疗法师，从事亚健康和慢性病私人订制个性化调理工作6年，运用营养学、自然疗法、功能医学、中医养生等各种非药物疗法，通过健康生活教育和干预来预防和康复各种慢性疾病，达到身心灵整体健康。）

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