健康宅家内分泌中心糖尿病患者如何正确

糖尿病是一种比较常见的疾病，对于糖尿病患者来说，糖尿病本身并不可怕，可怕的是由于糖尿病所引起的一些并发症，因此控制血糖是非常重要的。要尽量使血糖处于平稳的状态，因为血糖的剧烈的波动会让人非常不舒服，会损害到我们的心脑以及肾脏等功能。

糖尿病患者血糖控制目标是多少?

糖尿病患者血糖控制目标因人而异，一般非住院患者空腹及餐前4.4-10mmol/L，餐后2小时6.0-12.0mmol/L。特别提醒患者个体血糖范围基本稳定于要求范围，每日最高血糖与最低血糖差距在4.4mmol/L以内。

1、病史短，并发症少，一般情况良好者，血糖越接近正常越好；

2、病情重，年龄大，且并发症多的患者可适当放宽；

3、妊娠糖尿病患者（既往无糖尿病，且妊娠后诊断为糖尿病，又没有达到普通糖尿病的诊断标准）血糖控制目标空腹及餐前≤5.3mmol/L,餐后1小时＜7.8mmol/L,餐后2小时＜6.7mmol/L。

如何掌握测血糖的时间及次数?

1、饮食、运动、药物没有变，患者又没有不适，既往血糖控制良好的情况下，可以1周测1天，包括三餐前及三餐后2小时共6次的血糖；

2、如果饮食、运动、药物任何发生变化，可以测变化后的餐前及餐后2小时血糖，连续测2天；

3、在身体不适时随时测血糖。

居家期间糖尿病患者饮食注意事项

糖尿病患者应饮食规律，一日3餐，每餐营养搭配丰富合理，无糖尿病肾病者，每餐要有蛋白质、主食、维生素等。

蛋白质主要为鸡蛋、牛奶、瘦肉及豆腐；主食主要是指米饭、面条、馒头；维生素指蔬菜，含糖低的水果。有糖尿病肾病者不要进食豆制品，限制蛋白类的摄入。

尽量清淡饮食，避免过度食用油炸食物；以低升糖指数饮食为主，例如全麦面条、魔芋、蔬菜，建议可适当用粗粮、杂粮代替部分米面，避免大量淀粉类，限制脂肪摄入，选择优质蛋白质，合理膳食搭配，选择营养合理的多样化食物,推荐绿叶蔬菜、菌菇、瘦肉、蒸蛋、蒸鱼、牛奶等食物，适当进食水果，餐次安排合理，养成定时、定量的良好进餐习惯。

居家期间糖尿病患者如何运动？

《中国糖尿病运动指南》推荐室内有氧运动有跳舞、打太极拳、徒手体操、原地抬腿运动、在家走步、哑铃及适当的健身器进行的四肢运动；也可在室内进行跑步机、固定自行车等活动。餐后半小时开始做运动，每周至少3次、每次不低于20分钟。同时注意运动的安全性和易行性，原则遵循循序渐进、由轻至重、有周期性。以微微出汗为有效运动。

不同的运动对血糖影响不同，因此运动前后应该加强血糖监测，搞清楚血糖的变化情况，及时做出调整。此外，做家务也是一种运动。

出行受限，无现用口服药物如何处理?

尽量选用既往药物，口服药缺的话，可以使用同类药物暂时替代，如格华止，可以换成其他的二甲双胍类；拜糖平买不到，可以换做阿卡波糖类其他厂家的。促泌剂之间可以互换，长效与长效互换，短效与短效互换，药量不变，药物改变后必须在饮食、运动不变的情况下，检测血糖，随时调整药物用量。

胰岛素买不到如何处理?

1、如果是一天一次长效胰岛素，如德谷胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素、重组甘精胰岛素注射液可以互换，量可以不变；

2、如果任何长效胰岛素都买不到，胰岛素注射量在14u/日以内者，且肾功正常者，可以改换为口服二甲双胍0.5g睡前服用；病程短者可以换长效促泌剂如格列美脲片1片2mg，早餐前服用；

3、如果是一日3次及4次胰岛素注射者，对于病程短的新诊断患者，可以换为口服药物，但如果是病程长，并发症多的患者，不能停用胰岛素，可以用各种短效胰岛素相互替换，长效相互替换，观察血糖变化，调整用量，必要时在网络上咨询。

哪些情况需要就诊？

1、病程长、年龄大，出现心前区胸痛不适，且不易缓解者；

2、双下肢浮肿、小便量少者、食纳差，乏困无力，血压高不易控制；

3、口渴、多饮、多尿伴血糖高于16.7mmol/L；

4、不明原因恶心、呕吐伴血糖明显升高；

5、反复低血糖自己无法找到原因纠正者。

6、一些无法掌控的病情变化要咨询或直接就医。

居家期间如果血糖不达标且波动较大，建议患者通过远程或线上问诊的方式，向医生反馈血糖监测的结果，并咨询医生是否有必要按期复查以及调整方案。

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