甲减能治愈吗

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于各种原因造成甲状腺激素合成减少，或者由于外周组织对甲状腺激素的敏感性减低而引起的全身性低代谢综合征，如怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等。

很多甲减患者听说要一辈子吃“药”（甲状腺激素）时，脸色立马变得阴暗，用充满期待的眼神看着我，“医生，有什么方法能治愈吗？”

我非常能理解此刻患者的心情：一辈子吃“药”，烦死啦；还有，是“药”三分毒，这以后的日子可咋整？

那么，甲减到底能不能治愈呢？

一、成人甲减的主要原因

1、自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等；

2、甲状腺破坏：包括甲状腺全切、甲状腺次全切，放射碘（-I）治疗；

3、垂体性甲减：由于垂体病变引起促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少引起的甲减；

4、碘：缺碘导致的地方性甲状腺肿可伴有甲减；碘过量可引起具有潜在甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。比如含碘的药物胺碘酮诱发甲减的发生率是5%—22%；

5、药物因素：抗甲亢药物如硫脲类、咪唑类，以及锂盐等；

6、其他：如亚急性甲状腺炎，可出现一过性甲减；

二、甲减与“假”减

非常遗憾地告诉大家，绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，比如自身免疫性甲状腺炎，甲状腺破坏，垂体性甲减等。

因缺碘、药物（抗甲亢药物、锂盐、胺碘酮等）及亚急性甲状腺炎导致的甲减才有可能被治愈，打个比方，我们可以将这些甲减称之为“假”减。

因此，“假”减可能治愈，而绝大多数真正的甲减是无法治愈的，需要终身服“药”（甲状腺激素）。

三、甲状腺激素的副作用

甲减目前常用的治疗药物为左旋甲状腺素（L-T4），如优甲乐和雷替斯等。大部分甲减患者需要终生服药，对此很多人有顾虑，担心药物的副作用。其实该药与我们体内分泌的甲状腺激素（T4）结构一样，本身没有什么副作用，因此可以放心服用。但要定期复查，以保证甲状腺功能维持在正常范围。如果L-T4服用过量，会出现一些不良反应，如心动过速、容易导致骨质疏松、心脏病等等。

四、关于复查时间间隔

有的患者认为每月复查甲状腺功能太麻烦，其实药物调整期间，每月复查甲状腺功能很有必要，这样有利于早期治疗达标。待治疗达标后，复查的时间间隔可以逐渐延长，每6—12月复查一次甲状腺功能即可。

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