买不到优甲乐，不要恐慌，医生告诉怎么办

前言优甲乐是人工合成的左旋甲状腺素，治疗各种原因导致的甲状腺功能减退症，如原发性甲减，垂体性甲减等，以及用于甲状腺癌术后的TSH抑制治疗，有时也用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗。最近因特殊原因，医院门诊优甲乐紧缺。长期服用优甲乐的病友，家里的药眼瞅着吃光了，心里越来越没底。手里一旦没有优甲乐，一时又买不到，会不会有什么危险？有没有其他药物替代？就这些问题，医院内分泌科二病房魏广玉主任给予耐心解答：问题一：短期停药，会不会有危险？魏广玉主任优甲乐的半衰期约为7天。药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。也就是说，如果优甲乐在血液内的浓度下降一半，需要约1周的时间。所以即使是那些甲状腺全切术后，或者垂体性甲状腺功能减退症需要全部外源性甲状腺激素替代的患者，如果之前一直坚持服药，且药物剂量充足，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。问题二：哪些药物可以替代？魏广玉主任1.找寻其他品牌的左甲状腺素片，等剂量替代。2.干甲状腺素片。该药系取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成，既包括甲状腺素T4，同时也包括T3。且不同批次，两者剂量比例不尽相同。所以如果买不到甲状腺素，可以暂时服用干甲状腺素片，按照40mg干甲状腺素片等于50ug优甲乐粗略换算。但须强调，由于T3对心脏作用较强，故老年人，尤其有心绞痛、心律失常的朋友，应在此基础上减少干甲状腺素片剂量。建议到内分泌科就诊，由专科医生给予指导。3.如果暂时买不到药物，也可以将原有的剂量减半，延长服药时间。等到买到药品后，再把原来少吃的量补回来。问题三：买到优甲乐后，前几天没吃的药量，需不需要补回来？魏广玉主任总体原则是，补回断药期间少吃的药量，达到总量平衡。尤其是甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗的患者，必须补齐药物剂量，最大限度减少肿瘤复发和转移的风险。如果断药时间短，患者比较年轻，身体素质比较好，可以在几日内补齐损失量。比如原来每日50ug优甲乐，断药3天，自买到药以后，可以在接下来的3天时间每日服用ug，补回损失量后，在第4天后再改回原有剂量即50ug优甲乐。反之，如果是老年人，尤其有心脏疾病者，断药时间较长，超过一周，为了避免激素水平迅速升高，导致心脏负担加重，可以从半量开始，几天内逐渐增加到原有的剂量。魏广玉主任最后，我再强调一下，目前这种情况是暂时的，不会持续太长时间。病友们不要恐慌，要互相照顾，不要囤药，避免增加人为因素的药物紧缺。如何便捷分享文章？点右上角，分享到朋友圈如何







































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