石市二院专家讲病不是炎症的甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎，学名是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。得了桥本甲状腺炎，甲状腺里就会迎来一群不速之客——淋巴细胞，也就变成了慢性淋巴细胞性甲状腺炎。然而此炎与我们所熟知的扁桃体炎、肝炎、胃炎不同，不是红肿热痛的炎症表现，也不是由于外界伤害所致的炎症，而是一种自身免疫性疾病。

病因◎免疫细胞互相残杀

什么是自身免疫性疾病呢？我们先来认识一下人体的免疫系统。免疫系统就是我们平时常说的免疫力、抵抗力，就像是人体的卫士，负责保护人体安全，但是总会有敌人想入侵，比如病毒、细菌、过敏原等，我们统称为抗原。抗原一旦进食人体，就会被卫士——免疫细胞发现，并产生对抗抗原的“抗体”。

正常情况下，免疫细胞能够区别“自己人”和“敌人”，但是如果免疫细胞出了问题，就有可能不能区分自己人和敌人，出现“自相残杀”的局面，称为自身免疫性疾病。免疫细胞对着甲状腺狂轰滥炸的结果就是桥本甲状腺炎。

那么免疫细胞为什么会混淆自己人和敌人呢？目前还没有一个肯定的说法，只有以下几个推测：遗传因素、外界环境的影响等。

由于桥本甲状腺炎不是炎症，所以消炎药无法阻止免疫系统自相残杀的“洪荒之力”。

表现◎甲亢、甲减症状都有

那么桥本甲状腺炎的表现是什么样呢？可能会有怕热、烦躁、易饥，也可能会是乏力、怕冷、便秘。前者是甲亢的表现，后者是甲减的症状。

同一种病，为什么会有如此相反的表现呢？这是因为甲状腺受到攻击后甲状腺细胞被毁坏，从甲状腺细胞内释放的T3、T4就会进入血液中，导致短暂性的甲亢，称为一过性甲亢，所以会怕热、烦躁、易饥饿；T3、T4在血液里消耗得差不多后，人体的甲功就会恢复正常，但是如果没有产生新的T3、T4，就会导致甲状腺功能减退，所以会乏力、怕冷、便秘。

诊断◎做甲状腺相关检查

如何判断是否得了桥本甲状腺炎呢？做甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺抗体测定就可以一目了然。桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，不要放弃治疗，两个原则：

1、甲功正常+没有不适=定期复查

2、甲功不正常+有明显不适=对症治疗

以目前的治疗手段，桥本甲状腺炎不能治愈，但是只要甲状腺功能正常，完全不影响工作和生活。

预防◎多吃高纤维素食品

桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，无特殊预防措施，但平时注意饮食习惯，适当平衡碘的摄入量，以及避免可发生甲状腺肿大的食物，有一定的预防作用。

桥本甲状腺炎的预防，在饮食方面需做到：

饮食重点是高纤维素食品，包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果。如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜、粗粮中的黄豆、绿豆、燕麦、水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。

而桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

专家介绍

邢玉微

医院（医院）糖尿病二科主治医师，硕士研究生，毕业于第二军医大学。擅长对糖尿病各种急慢性并发症、甲状腺、垂体、肾上腺相关疾病及骨质疏松的诊治。尤其对于糖尿病的慢性并发症、甲亢突眼的诊疗有独到的见解。可英语接诊。

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