亚临床甲减知识问答

亚临床甲减知识问答

问：医生，我得的是什么病啊？

答：根据您的化验结果，您得了亚临床甲减。

问：什么是亚临床甲减？

答：亚临床甲减是甲状腺功能减退症的早期阶段，是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素（TSH）升高。亚临床甲减患者没有明显的临床表现，但化验血TSH升高，而游离甲状腺激素（FT4）(FT3)还在正常水平。

问：医生，我为什么会得这个病呢？

答：亚临床甲减的发病与很多因素有关，主要原因是自身免疫性甲状腺炎，其中桥本氏甲状腺炎（HT）占50%左右。

问：医生，怎样知道我得了亚临床甲减了呢？

答：如果化验血TSH浓度高于正常，FT3、FT4水平在正常范围内，而病人又没有明显的临床表现，就可以诊断为亚临床甲减。

问：亚临床甲减有什么临床症状呢？

答：亚临床甲减多数无任何症状，但有的患者可以出现类似临床加减的症状，只是程度较轻微而已。比如怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、腹胀、便秘及体重增加、神经、和精神异常等。部分病人可出现高脂、尤以血总胆固醇升高为主，还有的会出现心电图异常。

问：亚临床甲减对身体会有危害吗？

答：亚临床甲减如果得不到及时诊断和治疗，很容易转化为临床加减。除了上面所说的表现以外，还会出现下面的特殊表现：1、颜面苍白而蜡黄、面部浮肿（粘液性水肿面容）、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。2、心血管系统：心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、常伴有心包积液、发病久了容易并发动脉粥样硬化及冠心病，发生心绞痛和心律不齐。3.生殖系统：男性可出现性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，不孕。亚临床甲减病人中有22%不孕，经左甲状腺素钠治疗后恢复正常。4.肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有慢性关节炎、偶见关节腔积液。5.消化系统：患者食欲减退、腹胀、便秘、鼓肠，甚至出现巨结肠症及麻痹性肠梗阻、50%患者胃酸缺乏或无胃酸。6.内分泌系统：肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。7.精神、神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑，有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、幻觉、木僵或昏睡。8.血液系统：甲减患者中2/3可有贫血。

问：那么，得了亚临床甲减怎样治疗呢？

答：左甲状腺素钠片（L-T4），也叫优甲乐，可以补充人体缺乏的甲状腺激素，从而改善病人的脂质代谢、心脏功能及神经、精神症状。因此，早期采取积极的治疗措施是值得推荐的，尤其是HT引起的亚临床甲减、甲状腺特异性抗体阳性者。治疗期间还要注意密切随访，定期复查甲状腺功能。

问：那我需要多长时间复查一次甲功呢？

答：甲状腺激素治疗亚临床甲减的疗效判定主要依赖血清TSH。一般在治疗4-6周复查1次TSH及FT4，一旦症状消失，化验各项指标正常时可半年或1年复查1次甲状腺功能。

问：服用优甲乐有什么需要注意的吗？

答：优甲乐最好早晨起来空腹服用，最好把喝水杯和药放在一块，早晨起来喝水时就能想起吃药了，不要遗忘。

问：吃优甲乐有没有副作用呢？

答：甲状腺激素是人体必需的甲状腺激素，当人体缺乏或不足时就需要通过外源性补充来满足机体正常的需要，优甲乐的替代治疗效果是肯定和有效的。但如果服用过量可引起亚临床甲亢的症状，表现为心慌、怕热、多汗、食欲好，体重减轻、大便次数增多等。所以在治疗期间应每4-6周测定血清TSH、FT3、FT4，并根据化验结果调整优甲乐的剂量。

问：亚临床甲减在饮食上需要注意什么？

答：1、限制脂肪摄入：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血中胆固醇代谢缓慢，胆固醇浓度增高。故应限制脂肪的摄入量以降低血胆固醇的浓度。

2、补充碘盐：碘盐适用于地方性甲状腺肿流行地区（缺碘地区）。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患先天性甲减（克汀病，也叫呆小症）。补充碘盐，除了从碘盐中摄取，还可从含碘丰富的海带、紫菜中摄取。

3、供给足够的蛋白质：每人每天供给的蛋白质的量至少超过20克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。

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