甲状腺炎二

药物如何治疗甲状腺炎？甲状腺炎有哪些药物治疗法？以下就是关于甲状腺炎治疗的详细介绍：

一、西医分型治疗

1、急性甲状腺炎

局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及水杨酸制剂。

2、亚急性甲状腺炎

用大剂量阿司匹林或NSAIDs。较严重和迁延症例主张用皮质类固醇(强的松30~40mg/d，6星期过程中剂量逐渐减少)，24~48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。

3、桥本甲状腺炎

对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，甲状腺片每日20～40mg，或L—T～50微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂，一般不用碘和手术治疗，以免导致严重甲减。

4、静止淋巴细胞性甲状腺炎

甲状腺炎治疗暂时性疾病，病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂，如心得安(见上文甲状腺功能亢进治疗)。抗甲状腺药物，外科和放射治疗是禁忌证。短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗。虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在6~12个月以后，要重新评估甲状腺功能。

二、中医分型治疗

1、风热犯表型

主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利，瘿肿灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛

2、肝郁化火型

主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力多汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。

治法：舒肝解郁、清肝泻火

3、阴虚阳亢型

主证：瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄苔，脉弦细数。

治法：滋阴潜阳

4、痰瘀互结型

主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

治法：活血祛瘀、化痰散结

5、脾肾阳虚型

主证：瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细

治法：温补脾肾，利水消肿。

6、气血亏虚型

主证：瘿肿，面色光百，神倦乏力，体虚易感冒，纳呆便溏，气短懒言，口干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。

治法：益气养血[1]

3本甲状腺炎

　　(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,桥本甲状腺肿；自身免疫性甲状腺炎)

　　由于自身免疫因子引起腺体淋巴细胞浸润的慢性甲状腺发炎.

　　在北美,该病认为是原发性甲状腺功能减退最常见原因,患病率女性多于男性(8:1).发病率随着年龄而增加.甲状腺病家族史多见,有染色体病病人发生率增加,包括特纳,唐氏和克兰费尔特综合征.

　　组织学研究发现甲状腺广泛淋巴细胞浸润伴有淋巴滤泡.

　　症状和体征

　　病人主诉无痛性甲状腺肿大,咽喉胀满.检查发现无痛性甲状腺肿大或结节,坚实,较正常甲状腺硬.当第一次见到,许多病人已有甲状腺功能减退.其他形式自身免疫性疾病常见,包括恶性贫血,类风湿性关节炎,SLE,干燥综合征.其他自身免疫内分泌病可共同存在,包括艾迪生病(肾上腺皮质功能不足),甲状旁腺功能减退,胰岛素依赖型糖尿病.施密特综合征是艾迪生病和继发于桥本病甲状腺功能减退.甲状腺癌发生率可以增高,特别是乳头状癌和甲状腺淋巴瘤.

　　诊断

　　疾病早期实验室检查包括正常T3,T4和甲状腺过氧化酶抗体滴度增高,较少见的有甲状腺球蛋白抗体.甲状腺放射性碘吸取可以增高,多半是因为甲状腺碘有机化障碍伴甲状腺持续吸碘.疾病后期发展成甲状腺功能减退伴有T4降低,甲状腺放射性碘吸取降低和TSH增高.

　　治疗

　　桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退,偶尔甲状腺功能减退是一过性.替代治疗平均T4剂量是75~μg/d.

　　1.风热犯表型

　　主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利，瘿肿灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛

　　2.肝郁化火型

　　主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力自汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。

　　治法：舒肝解郁、清肝泻火

　　3.阴虚阳亢型

　　主证：瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄苔，脉弦细数。

　　治法：滋阴潜阳

　　4.痰瘀互结型

　　主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

　　治法：活血祛瘀、化痰散结

　　5.脾肾阳虚型

　　主证：瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细

　　治法：温补脾肾，利水消肿。

　　6.气血亏虚型

　　主证：瘿肿，面色光百，神倦乏力，体虚易感冒，纳呆便溏，气短懒言，口干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。

　　治法：益气养血

　　国药准字:Z　

　　处方：浙贝母昆布海藻蛤壳桔梗夏枯草等

　　功能与主治：散结消瘿、活血化瘀。用于瘿瘤初起；淋巴腺结核、甲状腺肿大。治疗范围：

　　具有极强的消瘿功能，特效治疗甲状腺瘤，结节，囊肿，地方性甲状腺肿大、淋巴结核等甲状腺疾病