孕期你不知道的46妊娠合并甲减

甲状腺作为最重要的内分泌腺体之一，跟我们人体机能的正常运转密切相关，而对于广大的女性同胞而言，更是至关重要。

一方面，女性群体在怀孕期间体内对甲状腺激素的需求量不同。

另一方面，在怀孕过程中，随着体内雌孕激素和免疫环境的改变，对自身的甲状腺也可能起到一定的不利影响。

尤其是对于本身就存在甲状腺疾病的女性朋友，就更加应该注意了。

那么，下面我们就根据病种的不同，来讲述一下当怀孕遇上甲状腺疾病时，到底应该怎么办呢？

甲状腺功能异常是啥？

甲状腺功能异常，这个不难理解，就是体内的甲状腺激素过多，或者不够身体使用了，从而导致的一系列对孕妇本身和对宝宝的影响。

其中最为常见的，就是甲减了。根据美国的研究数据显示，妊娠期临床甲减的患病率大概是0.3-0.5％，而在我国，差不多个孕妇里面，就有一个出现甲减的，算起来这个发病率还是蛮高的。

那么引起甲减的原因都有哪些呢？根据病因的不同，大致可以分为生理性和病理性两种。

生理性甲减

生理性的甲减，主要是因为胎儿在肚子里的时候自身的甲状腺还没发育全，所以身体发育所必须的甲状腺激素只能从妈妈身上来。

那也就意味着，对于孕妇本身，不但要满足自己的甲状腺激素的需求，还要给肚子里的宝宝提供甲状腺激素的来源。

这样一来，原本正常的甲状腺一下子负担加重了，就可能出现供不应求，继而导致甲减。

·那怎么判断究竟是不是甲减呢？

主要参照TSH和FT4

当TSH升高，FT4降低时，就是临床甲减。

而TSH升高，FT4正常，就是亚临床甲减。

病理性甲减

病理性原因导致的甲减，主要是因为孕妇的甲状腺本身就存在病变，或者是在怀孕过程中由于体内免疫环境的变化，诱发甲状腺自身的免疫性病变。

比如桥本氏甲状腺炎等，从而导致甲状腺细胞受到破坏。

就好比说工厂里的一部分工人病倒了，那么生产力必定受到影响，工厂的生产力自然也就减弱了，生产出来的甲状腺激素的量没办法满足身体的需求。

这种情况下检查指标的异常，除了上面说到的TSH和FT4的改变之外，往往还存在甲状腺自身抗体，比如TPO-ab的异常升高。

对于TPO-ab这些自身免疫性抗体，在上一次的线上课堂已经讲过，这次就不再赘述了。

甲减对怀孕会有哪些不良影响

研究表明，对于甲减或者亚临床甲减的孕产妇，出现不孕、流产、早产、死胎等等这一些不良孕期反应的风险性会随之升高。

尤其是对于合并有TPO-ab升高的，这种影响更为明显，但具体原因究竟是为什么，目前都还不知道。

那另外一个方面，由于胎儿的神经系统发育也依赖于甲状腺激素，所以还可能导致胎儿智力的发育不全。

发现甲减，麻麻们要咋办

听完这些，可能有不少准妈妈都难免会有些担心受怕了。

其实也不用过于担心，只要把甲功控制好，是可以降低这些由甲减导致的不良孕期反应发生的风险的。

治疗其实也很简单，就是吃药补充身体缺乏的甲状腺激素就可以了。

这个药可能对于各位都不陌生，就是优甲乐、雷替斯、加衡这一类。

虽说是药，但是跟我们人体正常所分泌的甲状腺激素几乎没两样，只要吃的量适宜，这些药物本身并没有副作用，更不会对宝宝产生不良的影响。

相反，不吃反而对宝宝不好。所以，当有需要的时候，大家大可放心大胆的去吃。

那药到底要怎么吃？

根据国际上和我们自己国家颁布的指南，在孕早期建议将TSH控制在0.1-2.5之间，孕中期在0.2-3.0之间，而孕晚期在0.3-3.0之间。

但是，这个也不是绝对的，如果只是比这个指标范围稍稍高一点，或者稍稍低一点，一般问题也不大。

另外，医院因为检测方法不同，孕期的甲功参考范围也有可能不一样。医院做的不错，会在化验单上单独罗列出自己的孕期正常参考范围。

如果没有标注的呢，一般就按照上面说到的标注就可以了，或者是向当地医生进一步咨询。

至于复查甲功的频率呢，对于已知存在甲减或TPO-ab异常的孕妇而言，一般在孕早期每隔4-6周抽血复查，怀孕中晚期只需各复查一次基本就足够了。

孕期需要补碘吗？

由于孕期对甲状腺激素需求的增多，所需要的摄碘量也需要适当增加。

尤其是在一些碘缺乏的地区，可能出现由于摄碘不足而引起甲减。

如果想知道自己体内的碘含量够不够，可以做一下尿碘测试，如果尿碘低于ug/L，就说明是体内缺碘，这种情况可以通过补充一些含碘化钾的复合维生素来调整。

现在市面上有一些孕妇专用的维生素大都可以满足这种需求。

但是，碘也不是吃得越多越好，有些人以为怀孕需要多摄碘，就往死里吃那些含碘高的食物，这样做也是不妥的。

碘摄入得过多的话也可能引起碘过量，同样容易导致宝宝甲状腺的病变。