是什么原因导致小小拔牙竟演变心脏手术

因对医生隐瞒病情，小小拔牙变心脏手术

许多人都曾拔过牙，但对48岁的福清魏先生来说，这个小小举动，最后却演变成了心脏手术。

魏先生是一个超市的老板，平时也经常参加体育活动，因此身体也很不错。但就在2周前，他上厕所后突然晕倒了。

家人赶紧医院急诊科。魏先生清醒后，就表现为喘气困难，不能平卧，医生发现他的血压高压与低压差很大，低压才50多，心脏还有杂音。

经医生诊断，再加上之前的病史，原因可能就是拔牙前，魏先生向医生隐瞒了心脏病史。拔牙后，细菌随血液流至心脏瓣膜上且落地生根，导致感染性心内膜炎。

入院的第二天,由专家团队为魏先生进行了心脏手术，术后继续进行搞感染治疗，截止到21号，住院满两周的魏先生痊愈出院。

明明几分钟就结束的拔牙，为啥要住院要两周？

当前医患关系紧张，患者对医生不够信任，不肯告诉医生自己的实际病史，以为医生说的那些严重情况，只是用来吓唬人的，不会发生在自己身上，存在侥幸心理。

而作为医生，开展工作时如履薄冰，生怕因为患者的隐瞒出现问题。

而拔牙，作为牙科治疗中较容易出现意外情况的治疗项目，就因为魏先生存在侥幸心理，没有告诉医生自己的实际病史，明明几分钟就可以结束的拔牙，最终住院两周，才最终痊愈出院。

拔牙前，切勿隐瞒病史

所以拔牙前，如实告知身体状况很重要，切勿隐瞒病史，否则可能会威胁自身健康。

而医生会根据患者的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。

以下病史都是需要在拔牙前，告知医生的：

1.月经期女性

妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。

有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

2.妊娠期女性

有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：

①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

3.心血管疾病患者

一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。

但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;

拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

由于魏先生隐瞒病情，导致牙医在拔牙没有特别处理，结果引发了心脏病！

4.高血压患者

出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。

而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。

因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

5.糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。

拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

6.肝、肾疾病患者

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。

在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

7.甲状腺功能亢进

此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

8.急性传染病患者

严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

9.器质性及功能性神经疾病患者

有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

10.放射治疗的患者

在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

11.患牙位于恶性肿瘤区域的患者

禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡、肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

12.有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

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