慈爱医院揭秘甲状腺疾病的危害筛查及

　　导读：甲状腺疾病发病率超过5%，是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”效应。

　　一、什么是甲状腺?

　　甲状腺好似汽车的发动机，是人体最大的内分泌腺。它位于颈部，气管两旁，呈蝴蝶状。

　　甲状腺可以合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素随着血液循环被运往全身各个组织，调节能量代谢，维持体温，保证脑、心脏、肌肉和其它器官的正常运行。

　　二、甲状腺疾病的危害有哪些?

　　甲状腺疾病可以分为甲状腺功能紊乱和甲状腺结节(包括良性结节和恶性结节)两类。但二者并非是独立发生、发展的疾病，往往相互影响，同时出现。尤其是甲功紊乱的甲状腺疾病，会影响全身各个系统，必须及早治疗。

　　1、代谢：甲状腺功能异常时，对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、维生素代谢、水盐代谢都有重大影响，表现为甲亢：怕热、消瘦且食欲强烈，甲减：怕冷、食欲减退等;

　　2、生长发育：儿童缺乏甲状腺激素，可造成发育迟缓智力下降，导致呆小症;

　　3、心血管系统：患者可出现心动过速、心律失常，严重时甚至会心力衰竭等;

　　4、消化系统：便秘/腹泻、肝功能紊乱等;

　　5、生殖系统：女性月经紊乱、不孕;男性阳痿、早泄、不育等;

　　6、泌尿系统：电解质排泄紊乱、水肿等;

　　7、神经系统：精神亢奋、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡欢等;

　　8、血液系统：贫血等。

　　三、为什么会患甲状腺疾病?

　　甲状腺疾病发病率逐年增加，甲状腺功能异常与心血管疾病，骨质疏松，生育障碍，消化功能紊乱等密切相关。其发病与生活习惯，精神压力，饮食等相关。

　　四、哪些人是高危人群，需要检测甲状腺?

　　青壮年人群和育龄期妇女发病率最高，除此外，以下人群应该及时检查甲状腺：

　　1、不明原因的体重下降或增加;

　　2、不明原因的心慌、心率失常;

　　3、不明原因的腹泻、便秘;

　　4、不明原因的多汗，怕热，手抖等;

　　5、不明原因的畏寒，贫血，嗜睡，懒言少动等;

　　6、不明原因的失眠，烦躁，脾气急躁，易怒等;

　　7、不明原因的不孕不育/月经失调;

　　8、妊娠期妇女应该在妊娠早期进行常规的甲状腺功能检测;

　　9、儿童出现多动等症状时需首先排除甲状腺功能异常;

　　10、成人疑诊抑郁症时，需首先排除甲状腺功能异常。

　　五、甲状腺疾病的筛查方法

　　1、病史询问：有无甲状腺疾病家族遗传史;有无甲状腺结节;头颈部有无放射或X射线治疗史。

　　2、体格检查：颈部触诊，有无甲状腺肿大、结节;有无突眼、手抖等症状。

　　3、实验室检查：B超检查;甲功7项检测;甲状腺结节四项检测：甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、癌胚抗原(CEA)、降钙素(Calcitonin)

　　六、甲状腺血清标志物检测的意义

　　1、甲状腺功能的检测

　　1)促甲状腺激素(TSH)：TSH的改变是提示甲状腺功能变化的重要指标。

　　2)甲状腺激素：总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸(TT4、TT3、FT4和FT3)。其中，起主要生理作用的是游离型激素，FT3的生物学活性远大于FT4，但体内FT4的含量却远高于FT3。

　　在甲状腺原发疾病中，FT3、FT4、TT3、TT4是同向变化的，而与TSH是反向变化的，即FT3、FT4升高时，TT3、TT4也同步升高，而TSH则明显降低。

　　而若甲状腺异常来源于下丘脑或垂体，则会出现TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向变化，即TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4也同步升高。

　　2、甲状腺自身抗体的检测

　　1)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

　　升高可见于：

　　①自身免疫性甲状腺炎如桥本氏病，Grave’s病，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等;

　　②产后甲状腺炎等有自身免疫现象存在的疾病;

　　③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系统的疾病，如1型糖尿病，恶性贫血，慢性活动性肝炎等;

　　④少数健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗体的阳性率可高达16%左右。

　　2)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：甲状腺球蛋白抗体阳性的临床意义与TPOAb相似。

　　3、甲状腺结节相关检测

　　1)甲状腺球蛋白(Tg)：甲状腺细胞分泌，是甲状腺细胞损伤的标志;

　　2)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：进行Tg检测的每一份样本，都应检测TgAb以排除干扰;

　　3)癌胚抗原(CEA)：广谱肿瘤标志物，与上皮细胞癌发生相关;

　　4)降钙素(Calcitonin)：由甲状腺C细胞分泌，是甲状腺髓样癌的重要标志，与肿瘤体积大小相关。

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