名家访谈冬天特别怕冷警惕三种体质两种

张妮娅，医院内分泌科副主任医师，江苏省中西医结合学会内分泌分会委员。熟练掌握内分泌代病谢病的临床诊断及综合治疗，进行规范化、专业化和个体化，采用中西医结合方法诊治常见内分泌疾病和部分疑难杂症：糖尿病及其并发症（胰岛素强化治疗；糖尿病肾病、神经病变等）；甲状腺疾病（甲亢、甲减、亚甲炎、桥本甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌）；肥胖与代谢综合证（高血糖、高血压、高血脂、肥胖）；高尿酸血症与痛风、垂体肾上腺疾病、骨质疏松症、更年期综合征及其他内分泌代病谢病（多卵巢综合症、不孕流产、卵巢早衰、月经失调、身材矮小、性早熟）。专家门诊时间：周一下午、周五上午

冬季怕冷似乎是很正常的事情，但是如果你比别人还要怕冷，那就要注意是不是身体出了问题。本期名家访谈，我们专访了医院内分泌科副主任医师张妮娅。她指出，这种问题可能是亚健康，甚至可能是疾病。

民间常有“冷在三九”的说法，而这“三九天”又恰在小寒节气内。气虚、阳虚、血虚三种亚健康体质的人群这个时候最怕冷，不过通过药膳可以对症驱寒。

比如气虚怕冷喝黄芪牛肉汤，因为黄芪具有补气升阳、固表止汗的功效，党参具有健脾补肺、益气养血生津的功效。牛肉有补中益气，滋养脾胃，强健筋骨，化痰息风，止渴止涎之功效，适宜于中气下隐、气短体虚、筋骨酸软、贫血久病及面黄目眩之人食用。

而阳虚怕冷则可以喝干姜肉桂羊肉汤。一般阳虚的人有怕冷、手脚冰凉、精神萎靡不振、大便稀溏甚至是完谷不化等症状。根据心、肝、脾、肺、肾五脏的不同，表现的症状各不同，但是无论哪种阳虚，怕冷、手脚冰凉是阳虚者的最主要表现。如果阳虚怕冷的症状不是很严重，不妨尝试食疗驱寒。生姜偏于散寒，干姜比生姜多了温中回阳，尤其是温暖脾阳的作用，著名古方“理中汤”中就有它的一席之地。凡阳虚怕冷、脘腹冷痛、四肢不温者都比较适合用。肉桂是寒冷季节最为常用的调味食品，有补元阳、暖脾胃、通血脉、散寒气的功用。古代凡治疗阳虚之名方，如右归丸、金匮肾气丸等，皆用肉桂为主药。肉桂甘辛大热，不仅能补阳气，又能散寒邪，故凡阳虚怕冷、四肢不温、腰膝冷痛之人，最宜食用。干姜、肉桂与羊肉一起做成药膳，更有利于增强补阳祛寒的功效。

最后，血虚怕冷，可以喝鸡丝阿胶汤。女性血虚有寒者，一般都表现为面色萎黄或苍白、乏力、四肢怕冷等症状。如果症状不是很严重，不妨试试鸡丝阿胶汤。血虚怕冷的人可以喝鸡丝阿胶汤。

有些人一到冬天就特别怕冷，就容易出现手足冰凉、头晕乏力、食欲减退等各种不适，但是你知道这可能是你贫血的信号吗？

张妮娅指出，这类怕冷的人群女性居多，女性贫血的发生率确实远远高于男性。贫血主要表现为手足冰凉、皮肤干燥、头晕怕冷等，由于冬季的主气是寒，容易导致血液循环不畅，使得这些症状表现得更为明显。然而，不少人误将贫血当“怕冷”，乱吃补药耽误治疗。

贫血的种类很多，但女性中常见的贫血大多属于缺铁性贫血。这与女性的特殊生理特性有关。此外，很多不良的生活习惯、饮食误区也是缺铁性贫血的主要原因，如不吃肉蛋类，喜好浓茶和咖啡。因而先天有“贫血基础”的女士们要注意预防贫血，合理搭配膳食。

饮食营养不均衡是造成女性贫血多发的原因之一。含铁丰富的食物有动物的肝脏，如鸡肝、猪肝、瘦肉等；蛋黄的含铁量很高，但吸收率稍差；豆制品含铁量也很高，而且容易吸收，如豆浆和豆腐。缺铁性贫血的女士们应多吃含铁量丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。维生素C可以促进铁的吸收，因而饮食结构中富含维生素C新鲜绿叶蔬菜和水果必不可少。孕期的女性更要在医师的指导下合理补铁，若出现疑似贫血症状则及早就医。

不过，如果容易特别怕冷的话，还有可能是加减。张妮娅介绍说，甲减特别“偏爱”女性，女性患者与男性患者的比例约为8:1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。

甲减患者由于基础代谢率降低，临床表现为怕冷、少汗、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、心率缓慢、疲乏、嗜睡、反应迟钝、精神不振或抑郁、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。由于机体产热能力下降，甲减患者会比普通人更怕冷。张妮娅说，甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像甲亢那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，加之病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被忽视或漏诊。除了少数甲减（如亚急性甲状腺炎以及药物引起的甲减）能够彻底治愈外，大多数甲减都是永久性疾病，需要终身治疗。患者应每三个月到半年查一次甲状腺功能，根据检查结果调整甲状腺激素替代剂量。不能想吃多少吃多少，更不能想停药就停药。因为一旦补过了量，就有可能导致心动过速、多汗、兴奋等反应；而若替代剂量不足，患者怕冷、少汗、乏力、体温偏低等低代谢症状就得不到纠正。

有一个误区需要指出，不少患者都想当然地以为，甲减就应该补碘，多吃高碘食物，其实不然。甲减患者是否需要补碘要看导致甲减的病因是什么。如果甲减是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减），则可在医生指导下适当补碘；如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，不吃海带和紫菜等高碘食物。因为碘过量会升高甲状腺过氧化酶抗体的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。畏寒的甲减患者冬季可以对证服用膏方来调理。

编辑：姚均祥