甲状腺癌原因有哪些，如何警惕

甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤，死亡率在癌症死亡率中排名第三。什么原因导致甲状腺癌发病率如此之高？根据美国统计资料，在年到年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中女性明显高于男性，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在年到年20年间，甲状腺癌发病率上升了%，其中60岁以上女性发病率剧增。《年度北京市人群与健康状况报告》数据显示，年甲状腺癌发病率比年上升.42%，甲状腺癌已成为发病率增长最快的恶性肿瘤。

目前，医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。

1、碘摄入量

临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系，即碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等，而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%为甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌成正相关关系。碘缺乏是地方性甲状腺肿大的原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期、外伤等导致甲状腺肿大原因。

2、遗传因素

甲状腺癌有明显的家族遗传性，约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿大。

3、放射性损伤

这是目前已经确定的致病原因。试验中用X射线对小白鼠进行照射，结果表明射线一方面能直接导致细胞癌变，另一方面对甲状腺的破坏导致甲状腺激素分泌过少和促甲状腺激素的积聚，也容易导致癌变。同样的，临床病例表明很多因其他疾病接受放疗的儿童更容易发生甲状腺癌。原因在于儿童的细胞活跃性更高，在增殖的过程中容易因放射线的刺激而癌变。相对来说成年人受放射线的影响要小很多。

4、其他甲状腺病变

临床上，有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。不过如果有这类疾病，一定要尽早进行诊治，莫要将小病拖延成大病，那时再治疗就困难多了。

5、女性雌激素水平

甲状腺癌发病率，女性明显要高于男性，男女发病比例是1：3。至于女性为何发病率较高，这可能与女性雌激素水平有关。甲状腺承担了重要的生理作用，不仅是存储碘，也是甲状腺激素的分泌来源，与下丘脑、垂体共同构成了一个闭合的激素分泌环。从理论上看，性激素，对于女性来说，是雌激素和孕激素，可能在甲状腺激素的分泌过程中起到了一定作用。调查表明年轻女性的发病率更高，这可能与其在该年临段的雌激素水平较高有关。

6、致甲状腺肿的物质

致甲状腺肿的物质，研究发现，有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺肿大。

7、医疗技术的发展

另外，甲状腺癌发病率的提高，还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。

另外了解了甲状腺癌的发生原因，能做好相应的预防措施，此外，平日里也要养成良好的生活作息和饮食习惯，这是好的预防方法。在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可。另外，低硒也可能导致甲状腺癌，因此，平时要多吃富含硒的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。

除了锻炼以外，甲状腺癌术后科学饮食对于癌症的恢复也至关重要。

甲状腺癌的饮食上以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食。

少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物。

平时进食定时定量，合理营养为原则。

多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇等等。

减少食物中的各种色素、香料和其他食品添加剂的摄入。

不宜用柴火直接熏烤，也不要烧焦和；油炸过度。香肠、火腿、腊肉或成鱼等食物，最好经蒸炖后食用，以便使其中可能含有的亚硝胺随水汽蒸发排出。

减少上图左边的生活方式，多增加上图右边的饮食和生活方式。

作者介绍：张召锋北京大学营养学博士，北京大学副教授，北京市营养学会秘书长，精准营养学院发起人，注册营养师，北京预防医学会营养与食品卫生学专业委员会委员，北京市“营在校园”健康促进专家，中国医药教育协会糖尿病分会委员，中国医药教育协会健康管理分会委员，北京市食品安全标准专家，《食品健康家庭自助图解一本通》（共4册）主编，《终结糖尿病——12周饮食方案远离与逆转糖尿病》主译，《糖尿病人的营养保健与药膳调养》副主编，一直致力于营养与疾病、生命早期营养、精准营养等研究和科普。

医院临床营养部是晋城地区第一家规范化的临床营养科，科室现有6名工作人员，包括医师、营养医师和护师，主要负责住院患者的营养风险筛查、营养评估、营养支持治疗、营养宣教等。

科室成立以来，密切配合临床工作，积极参与围手术期、肿瘤、糖尿病、慢性肾病、呼吸道疾病、消化道疾病、心脑血管疾病等的营养支持与治疗，众多患者已从营养治疗中受益。同时，在本地区率先开展居家营养治疗，扩大营养服务范围，部分患者不需医院的营养服务。

另外，我科在已经开展的营养不良治疗的基础上，还增加了各种常见慢性病的营养调理，包括肥胖的医学减重，便秘、腹泻、反流性食管炎的营养调理，儿童发育不良及孕产妇的营养调理。另外，针对由肠道微生态紊乱引起的湿疹、咳嗽、哮喘、紫癜等过敏性疾病可进行肠道微生态调理。大多数患者经调理后效果良好。

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