恶性肿瘤的外科手术治疗

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目前，恶性肿瘤患者的临床治疗，主要包括西医治疗和中医治疗，西医治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、内分泌治疗等几个大的方面。而作为西医三大传统疗法的手术治疗，至今仍在临床治疗中占有重要地位，是众多实体肿瘤的首选治疗方法。

手术是治疗实体瘤的重要手段之一，临床主要用于以下几个方面：

（1）肿瘤预防：如对于可能诱发肿瘤的结肠息肉、溃疡性结肠炎、黑痣等进行手术切除；

（2）疾病诊断：通过对患病部位进行穿刺及切除局部组织活检、手术探查，以明确肿块或结节的性质；

（3）肿瘤治疗：包括治愈性手术、姑息性手术、远端转移癌切除术、激素依赖型肿瘤的内分泌腺切除术、重建与康复手术等。

西医的现代外科手术发展有将近年的历史，在这一进程中，手术的疗效也是伴随着几次重大的革新逐步提高的。总的来讲，西医手术治疗是在解决了麻醉、消毒、抗感染、输血、内视等几个关键性的问题之后，才一步步走向高速发展阶段的。

西医手术发展史的重大革新

年

应用乙醚麻醉以及漂白粉洗手除菌；

年

应用石碳酸溶液清洗手术器具除菌；

年

应用止血钳；

年

提倡截肢时用止血带；

年

提倡清洁、消毒手术伤口周围后加以包扎，并采用蒸汽灭菌手术器具；

年

提倡手臂消毒法；

年

提倡戴橡皮手套；

年

发现不同血型，可进行术中输血；

年

可进行血液不凝固的间接输血；

年

发现青霉素，此后研制出一系列抗菌药物；

年代

低温麻醉和体外循环成功应用；

年

进行器官移植；

年代

显微外科技术出现重大进展；

年代

影像医学迅速发展，可以进行显微导管超选择性血管插管治疗；

年

提出微创外科概念；

年

应用电视腹腔镜进行手术治疗；

0年

机器人用于外科手术治疗。

目前，对于实体恶性肿瘤的治疗，如甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肾癌等，均推荐首选根治性手术切除，以争取在疾病早期就可以达到临床治愈的目的。

从不成熟到成熟，随着科技的不断发展，影像学分辨水平逐步提高，在术前制定方案、术中精细操作、术后复查追踪等多方面均有了明显的质的飞越，临床医生的手术方案也日趋完善。

首次外科手术治疗肿瘤简史

年

卵巢肿瘤切除术；

年

甲状腺癌根治术；

年

胃癌根治术；

年

结肠癌根治术；

年

乳腺癌根治术；

年

肝恶性肿瘤切除术；

年

前列腺癌根治术；

年

子宫颈癌根治术；

年

直肠癌根治术；

年

脑肿瘤手术；

年

食管癌根治术；

年

肺癌根治术；

年

胰十二指肠根治术。

1、优点：

（1）疗效直接，是大多数肿瘤的首选治疗方法，早期手术切除完全的肿瘤，有临床治愈的机会。

（2）肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不存在是否有效和产生耐药性的问题。

2、缺点：

（1）手术风险高，尤其对于部位敏感的肿瘤，手术危险性大，成功率低。

（2）手术对人体创伤大，可以导致患者免疫力降低，对疾病抵抗力下降。

（3）手术易产生一系列术后并发症，而且是永久性损伤，很难恢复。

（4）手术为局部治疗手段，对于早期范围局限的肿瘤疗效较好，而且需要患者的身体状况能够耐受手术。

目前，不管是临床医生还是患者及其家属，都逐渐意识到了生活质量的重要性。哪怕肿瘤切除的再彻底，如果手术对患者产生的影响已经远超过了肿瘤给患者造成的负担，甚至手术所造成的损伤使患者的生存期还有所缩短，那么，这样的手术其实是失败的。所以对于恶性肿瘤的手术治疗，医疗界已经从最初的提倡根治性的彻底切除，逐渐转化为如今所提倡的尽量保留患部功能、更加注重患者生活质量的手术切除。

相信随着科技的不断进步，未来的外科手术应该是朝向更精准、创伤更小的方向发展的。并且由于手术机器人的出现，使得术中由于人为因素造成的医疗事故发生率也会逐步下降，在恶性肿瘤的治疗中发挥更大的作用。

图片来源：网络

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