今儿体检查出甲状腺结节了,咋办

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作者赵一楠，医院内分泌科博士

”甲状腺结节是什么？

它是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起，发病缓慢，女性多见，会伴有甲亢的症状。但是甲亢的症状很轻，也不典型，一般是不会发生浸润性突眼。在触诊的时候，可以摸到光滑的圆形的或者是椭圆形的结节，结节的质地坚硬，随着吞咽上下移动，没有血管的杂音。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，单发结节甲状腺癌的发生率较高。但95%的结节都为良性。

再来聊聊甲状腺结节产生的原因有哪些？

第一个原因是碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等，形成的增生性结节性甲状腺肿。

第二种叫肿瘤性结节：如甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

第三种是囊肿：如结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

第四种称炎症性结节：如急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

我得了甲状腺结节要紧吗？怎么治？实质性单结节

01

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

多结节甲状腺肿（MNG）02

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若STSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

摸不到的结节03

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节，或者体检发现的，一般无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察。

放射结节04

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA（甲状腺细针穿刺细胞学诊断）确诊。

最后再叨扰两句，有关甲状腺结节的防治方法

1.适当注意休息与活动的相结合，临床症状显着时应及时休息为主,尤其是食后1小时左右应减少活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累。常常保持心情舒畅，情绪稳定。

2.饮食注意高维生素、高热量、高蛋白的相结合，适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,营养丰富;不宜多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等；尽量做到不吸烟、不喝酒、不饮浓茶和咖啡等。

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