38岁男子确诊癌症,家族中竟有4人ld

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医院肿瘤患者救治

系列报道(二)

如何早发现乳腺癌、甲状腺癌和胃肠道癌症？

看看鄞医专家怎么说

乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌，这些都是严重威胁人们身体健康的疾病，且有发病年龄越来越低的趋势。今年的肿瘤防治周期间，我们采访了医院甲乳外科和胃肠外科的多位专家，帮助大家早发现恶性肿瘤，并尽早治疗。

随着医学技术的日新月异和专业的分科越来越细，医生对肿瘤的治疗方法也越来越多。十年前,“浙江省癌症中心宁波分中心”、”医院宁波肿瘤诊疗中心在医院先后挂牌后，近十年中，该院通过强化多学科会诊,以整体优势应对肿瘤疾病，改变了各学科专家在肿瘤治疗上单打独斗的局面，实现一群专家为一位患者服务，即一群专家根据患者疾病类型、病理分期、年龄和身体状况，量身定制出精准的治疗方案，从而让患者治疗中避免走弯路，节约治疗费用并缩短治疗时间。

67岁男子因长期贫血就诊

结果查出患上了胃癌

说到胃癌，大家都不陌生。据鄞州区疾控中心发布的肿瘤发病情况最新报告，鄞州恶性肿瘤发病率前五位分别是肺癌、甲状腺癌、结直肠肛门癌、胃癌、乳腺癌。

　　“胃癌是全球范围内，发病率位居前五、死亡率位居第二的恶性肿瘤。”医院胃肠外科主任孙伟亮主任医师介绍，近年来，他接诊的胃癌患者中，多以进展期为主，而处于早期胃癌的患者较少，约占20%。

　　孙伟亮说，胃癌多是拖出来的，除了饮食习惯外，不少人都不重视身体上“信号”的变化，更有一些人忽视了家族遗传史这个重要的因素。

　　郑先生今年67岁，曾因贫血晕倒过。后来吃了些补品，每次检查结果都显示贫血并没有改善，他就没有把贫血当回事。直到今年4月底，郑先生才和家人说自己浑身乏力，且多次晕倒。家人这才着急，赶紧带他来到医院检查。

　　血常规报告结果出来后，医生建议郑先生到该院胃肠外科进一步检查。接诊的孙伟亮发现郑先生脸色苍白，感觉走路都没有力气，“患者的指甲、嘴唇等部位的颜色都比正常人淡很多，血色素也比正常值低了不少，我就安排他做了胃镜检查。”

　　胃镜检查结果一出来，郑先生一家人都吃了一惊，他竟患上了胃癌，并已经处于进展期了。孙伟亮说：“出现不明原因的贫血，应该引起高度重视，要认真查找原因，警惕恶性肿瘤的存在，特别是一些隐秘部位的恶性肿瘤。”

　　经过多学科会诊后制订出治疗方案，目前，郑先生正在接受新辅助化疗。在治疗过程中，孙伟亮通过了解病史发现，郑先生有胃癌家族遗传史，他的父亲是胃癌患者，哥哥也因胃癌去世。“如果郑先生第一次出现贫血症状就及时就诊，再进行胃镜检查，结果或许不会像现在这么糟糕。”

　　“有胃癌家族遗传史的人群，其家属胃癌发病率大约为普通人群的2至3倍。”孙伟亮解释，早期发现遗传性胃癌患者，有助于对患者的健康亲戚进行筛查管理，早期发现，早期诊断，进而早期治疗，改善预后，“认识、了解遗传性胃癌的相关信息显得尤为重要。”

　　孙伟亮表示，他所在的胃肠外科病区，每年都有2至3个家系的胃癌患者。对于绝大多数年龄≥40岁的人来说，如果感染了Hp（幽门螺杆菌），或患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前病变；或有胃癌家属史，或有上消化道症状，要趁早进行胃镜检查。

　　“采取多学科诊疗模式，共同为患者诊断、制订个体化诊疗方案，可以给患者提供更合理的治疗方案。”孙伟亮坦言，多学科会诊让患者避免不合理、不规范的治疗，也减少了治疗费用，病人的生存获益也能最大化。

胃癌是拖出来的

24岁姑娘确诊为胃癌晚期

“早期胃癌中，近半数病人没有临床症状，仅部分有消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、烧灼感、恶心、嗳气等。”孙伟亮说，“这些症状并非胃癌特有，也可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。因此，早期胃癌很难发现，等到症状明显的时候，病变已是中晚期。”

　　24岁的许姓姑娘就是其中之一。身高厘米的小许是外卖爱好者，近年来经常腹痛、腹泻，她总觉得自己患的是胃病，吃点胃药就好了，医院就诊。

　　“来就诊时，患者已经比较消瘦了。”孙伟亮回忆，“她还说自己有贫血，我就赶紧让她做了胃镜检查，没想到这一查出来就已是晚期，没有手术余地了。”

　　孙伟亮仔细询问得知，小许因为工作原因导致饮食不规律，经常饱一顿饿一顿。也正因为如此，她的胃一直不太好，每次胃不舒服都去药店买点药吃，挨过去就好了。但是，这一次药吃下去后，胃痛的症状并没有好转。

　　“谁会想到，检查完了竟然是胃癌晚期，且已经出现广泛腹腔转移。”孙伟亮说，“正是由于不规律或者不健康的饮食习惯，导致此类疾病的发病率呈现越来越年轻化的趋势。”

孙伟亮介绍，胃癌和其他肿瘤治疗上一致的是，同样是早发现、早治疗，效果也会好很多。此外，打破“挂哪科号就在哪科治”的传统就医模式，实施个体化的规范治疗，避免肿瘤过度治疗也非常重要。

54岁男子便血“自诊”痔疮

一查竟是肠癌

孙伟亮坦言，恶性肿瘤治疗已经开始采取“多学科协作、一站式服务”理念，医院内相关科室，集外科、化疗、放疗、中医、病理、影像、营养为一体，为患者制订个性化的治疗方案。

　　对于肿瘤患者来说，第一步的治疗非常重要，良好的开端是成功的一半。肿瘤不同发展阶段和肿瘤的病理类型，应采取不同的治疗方法，为使诊治肿瘤的关口前移，使患者得到恰当的诊断和治疗，整合医疗资源，在多学科会诊（MDT）经验的基础上，设多学科联合门诊和专病门诊。

　　52岁的杨先生就是多学科会诊的受益者之一。去年开始，杨先生发现自己上厕所的次数越来越多，一开始他以为是自己肠胃不好拉肚子，吃了止泻药就没有再 　　今年开始，杨先生一天上厕所的次数达到了8次，且每次都是水状，还经常伴随腹痛。“有时候，我大便中还出现暗红色的血，黏糊糊的，粘在马桶上很难冲走。”

　　杨先生以为是痔疮作祟，就没有告诉家人。前段时间，杨先生日渐消瘦，上厕所次数越来越多，他赶紧在家人的陪伴下来到医院胃肠外科就诊。接诊的孙伟亮安排其进行肠镜检查，结果让杨先生及其家人难以接受的是，他被确诊为肠癌晚期。

　　“我以为只是长了痔疮，没想到竟是肠癌。”杨先生后悔地说。为了让杨先生得到最适合他的治疗，孙伟亮邀请肿瘤放疗中心、放射科、病理科等多个科室专家进行多学科会诊。经讨论后，拿出了先化疗再手术的治疗方案。

　　“像这样发现便血认为是痔疮，并耽误检查的病例并不是个例。”孙伟亮说，如果出现便血、大便变细、形状不规则、便不干净以及排便习惯改变等大便异常情况，就应该及时就医。如果经常出现腹胀，甚至在一段时间内情况突然加重，医院就诊，尤其是老年人群。

孙伟亮提醒，在生活中要多吃富含纤维素食品，同时还要少吃烘烤、熏制、油炸、腌制的食物；减少吸烟和酒精的摄入；适当减肥和运动；检查出疾病要积极配合治疗。“还要特别注意自己是否有肠癌家族遗传史，如果有家人患有肠癌，建议尽早进行筛查。”

29岁辣妈被确诊乳腺癌

医生建议成年女性每月做乳房自检

29岁的露露（化名）是一名辣妈，孩子刚上幼儿园。几个月前，她在洗澡的时候意外地发现自己乳房边有一个肿块，已经接近蚕豆大小了，难道是长了什么不好的东西？医院。

　　医院甲乳外科副主任胡贤杰给她做了详细的检查，高度怀疑这个肿块是恶性的。经过穿刺做病理诊断，最后印证了胡贤杰的判断，果然是乳腺癌，且发现肿瘤病灶已经转移到了腋下淋巴结。

　　胡贤杰给露露制订了治疗计划，先进行化疗，等肿块缩小了以后再手术。为了帮助患者保住乳房并保持美观，胡贤杰选择了环乳晕的切口，既切除了肿瘤，又最大限度保住了露露胸部的外观完整。

　　“乳腺癌患者有年轻化的趋势，在我们收治的患者中，二三十岁的患者并不是个例。”胡贤杰介绍，每名成年女性每个月都要做一次乳房自检，检查双乳是否存在肿块。有条件的，最好每年做一次彩超或钼钯检查。尤其是40岁以上、有乳腺良性病变和乳腺癌家族史的女性，应适当增加检查频率。

一旦发现质地坚硬、表面不光滑、不易被推动且触之无痛感的乳腺肿块，要引起高度重视，及时去专科就诊。“随着手术技术的提高以及精准放疗、辅助化疗与先进药物的应用，早期乳腺癌患者大都能在切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的完整性，或者在切乳的同时进行乳房重建。”

38岁男子确诊甲状腺癌

家中竟有4人“中招”

　　甲状腺癌也是比较常见的恶性肿瘤，近年来这种疾病的发病率也有年轻化的趋势。胡贤杰介绍，甲状腺癌有明显的家族遗传特点。

　　他印象深刻的有一名38岁的男患者，对方在体检的时候发现有一个癌胚抗原的指标比较高，医院做进一步检查。因为这种抗原指标高常见于胃肠道肿瘤，于是医生首先给他做了胃肠镜检查，排除了胃肠道的问题。

　　随后，医生发现他的甲状腺结节有钙化的情况，最后确诊这名患者患的是早期双侧甲状腺髓样癌，且已经有淋巴结的转移。普通人的降钙素指标只有10以内，这名患者的降钙素能达到以上。

　　医生随即询问患者的家族遗传史才知道，他的父母也患有甲状腺癌，父亲正是因此去世的。在医生的建议下，他刚上高中的儿子也去做了检查，竟然也发现了早期甲状腺癌。之后，胡贤杰为该男子做了根治手术。

　　“国际上公认的甲状腺癌最好的检查方法是彩超检查，定期做彩超检查就能及早发现端倪。”胡贤杰介绍，甲状腺癌越早发现，治疗效果越好，生存率越高。甲状腺髓样癌有25％遗传倾向，家族里有甲状腺髓样癌病史的人，其他家属成员都应检查甲状腺B超和降钙素，建议每年做一次普查，特别是家族当中已经有两个人得过甲状腺癌的，这个时候其他家族成员尤其要警惕。

来源：鄞州日报宁波晚报

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