曲靖市基本医疗保险门诊特殊病慢性病确认标

曲靖市基本医疗保险门诊特殊病慢性病确认标准

（）

一、特殊病

(一）恶性肿瘤（医院、主治及以上医生确诊）

1.有病理诊断报告（包括细胞学诊断结果），或医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT、MRT或PETCT)。

2.有放、化疗或手术治疗的记录。

3.有医院的住院病史。

4.须有医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。

具备1、2、4条或1、3、4条。

(二）慢性肾功能衰竭（医院、主治及以上医生确诊）

1.有肾功能衰竭的相关检查化验报告(血肌酐≥umol/L，肌酐清除率≤59ml/min)。

2.有引起肾功能衰竭基础疾病（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、慢性尿酸性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等）的记录。

3.有长期透析记录。

具备1、2、3条。

(三）器官移植后抗排异治疗（医院、主治及以上医生确诊）

1.有活体器官移植并存活的记录。

2.有用抗排异药物治疗史。

具备1、2条。

(四）系统性红斑狼疮（医院、主治及以上医生确诊）

1.有除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告。

2.有医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告。

具备1、2条。

(五）再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）（医院、主治及以上医生确诊）

1.有医院明确诊断的病情证明。

2.有骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告（A.全血细胞减少，网组织红细胞绝对值减少；B.骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低）。

3.除外其他引起全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等）。

具备1、2、3条。

(六）地中海贫血（由医院、主治及以上医生确诊）

1.贫血病史或贫血家族史。

2.贫血诊断的相关资料，血常规。血红蛋白电泳和地中海

贫血基因检查诊断报告。

3.提供医院出示的病情诊断或审核标准。

具备1、2、3条或2、3条。

(七）血友病（医院、主治及以上医生确诊）

1.相关病史资料，男性，有或无家族史（有家族史复合性联隐性遗传规律，女性纯合子型极少见）；关节、肌肉、深部组织出血，术后（包括小手术）出血史，关节反复出血引起的关节畸形。

2.相关的血液检查符合血友病的诊断标准。

血友病甲（A)

(1)凝血时间（试管法）重型延长，中型可正常，轻型、亚临床型正常；

(2)活化的部分凝血活酶时间（APTT)中重型明显延长；

(3)血小板计数、出血时间、血块收缩时间正常；

(4)凝血酶原时间（PT)正常；

(5)因子Ⅷ促凝活性（Ⅷ:C)减少或极少；

(6)血管性血友病因子抗原（vWF:Ag)正常，Ⅷ:C/vWF:Ag明显降低。

血友病乙（B)

(1)凝血时间、血小板计数、出血时间、血块收缩时间及凝血酶原时间（PT)同血友病甲；

(2)部分凝血活酶时间（APTT)明显延长；

(3)血浆Ⅸ:C测定示因子Ⅸ:C明显减少；

(4)排除其他继发性凝血活性因子减少或缺乏的疾病。具备1、2条。

(八）帕金森氏病（医院、主治及以上医生确诊）

1.年龄在60岁以上。

2.病程大于三年以上。

3.Hoehn-Yahr分级3级以上。

具备1、2、3条。

(九）重症肌无力（包括肌营养不良症）（医院、主治及以上医生确诊）

1.必备条件：药物试验阳性（新斯的明0.5-lmg肌肉注射，30-60分钟眼肌的肌力明显好转）。

2.参考条件。

(1)肌电图重复电刺激;低频刺激（通常用3HZ)肌肉动作电位幅度很快地递减10%以上为阳性；

(2)典型症状：眼肌等受累骨骼肌无力，朝轻暮重；

(3)肌疲劳试验：阳性；

(4)血清抗乙酰胆碱抗体阳性；

(5)单纤维肌电图：可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差（Jitter)值延长。

具备1、加参考条件中1项以上。

(十）运动神经元病（医院、主治及以上医生确诊）

1.出现上、下运动神经元损害的症状和体征，中年后发病，进行性加重。

上下运动神经元损害的症状：发音、吞咽、呼吸困难，走路发僵、拖步、易跌倒，手指活动不灵活（如：持筷、开门、系扣不自如）等；

上运动神经元损害体征：肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等；

下运动神经元损害体征：肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震顫。

2.无感觉功能、大小便功能、视觉和眼肌运动及自主神经功能障碍。

3.神经电生检查。

(1)肌电图提示神经源性损害。运动神经元进行性丢失的急性损害异常表现：肌束颤动和自发性失神经放电（纤颤电位和正锐波）；运动神经元慢性损害的异常表现：小力收缩时出现巨大电位（时限增宽、波幅增大）、多相电位；大力收缩时出现单纯相电位；

运动和感觉神经传导速度正常，但远端运动传导潜伏期可以延长，波幅低；

（2）无传导阻滞。

4.头颈MRI、脑脊液检查正常。

5.肌肉活检示：失神经性肌萎缩。

具备：1、2、3、4或1、2、3、5条。

(十一）重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）（医院、主治及以上医生确诊）

1.精神分裂症。

(1)有医院精神科的病史；

(2)有近两年医院（含二级）精神专科“精神分裂症”的病情证明；诊断必须符合下列标准：A.至少有下列2项：（1)反复出现的言语性幻听；（2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏；（3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维；⑷被动、被控制或被洞悉体验；⑶原发性妄想或其他荒谬的妄想；（6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作;(7)情感倒错或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；（9)明显的意志减退或缺乏。B.自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交流；C.持续病程1个月。D.排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

具备1、2条。

2.分裂情感性障碍。

(1)医院医院精神病专科的住院病史；

(2)有近两年医院（含二级）精神专科“分裂情感性障碍”的病情证明。A.同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。B.社会功能严重受损和自知力不全或缺失。C.符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间接近。排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、情感性精神障碍。

具备1、2条。

3.偏执性精神障碍。

(1)医院医院精神病专科的住院病史；

(2)有近两年医院（含二级）精神专科“执性精神障碍”的病情证明。A.以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。B.社会功能严重受损和自知力障碍。C.持续3个月。排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、情感性精神障碍。

具备1、2条。

4.双相情感障碍。

(1)医院医院精神病专科的住院病史；

(2)有近两年医院（含二级）精神专科“双相情感障碍”的病情证明。A.目前发作符合躁狂或抑郁发作，以前有相反的临床或混合性发作。B.社会功能受损，给别人造成危险或不良后果，或者给本人造成痛苦或不良后果。C.躁狂发作，症状持续1周；抑郁发作，症状持续2周。排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂或抑郁。

具备1、2条。

5.癲痫所致精神障碍。

(1)医院医院精神病专科的住院病史；

(2)有近两年医院（含二级）精神专科“癫痫所致精神障碍”的病情证明。A.符合器质性精神障碍的诊断标准；有原发性癫痫的证据；精神障碍的发生及其病程与癫痫有关。B.社会功能受损。C.发作性病程有突然性、短暂性及反复发作的特点；持续性为迁延病程。排除感染或中毒所致精神障碍；排除癔症、睡行症、精神分裂症、情绪精神障碍。

具备1、2条。

6.精神发育迟滞伴发精神障碍。

(1)医院医院精神病专科的住院病史；

(2)有近两年医院（含二级）精神专科“精神发育迟滞伴发精神障碍”的病情证明。精神发育迟滞的诊断标准如下：A.智力明显低于同龄人的平均水平，Wechsler智力测验智商在70以下；显著的行为障碍，需要加以