专家讲堂到底是桥本还是甲减

Q

　　经常会有患者问到：医生，我是什么状况，有医生说我是甲减，有的说我是桥本氏，我到底患了什么病?

　　这个时候，他们可能就开始感到怀疑，但其实，这两者并不冲突，原因依旧是桥本氏甲状腺炎，而表现出来的甲状腺功能显示为甲减。只是侧重点不同。

　　现在我们来说说桥本氏甲状腺炎。

　　桥本甲状腺炎多见于女性，男女比约为1:7，儿童也可发生。我们知道很多桥本甲状腺炎表现为甲状腺功能减退。

　　但是在疾病初期有的患者的炎症过程中,因为大量的甲状腺细胞坏死，甲状腺滤泡受到破坏，滤泡内存储的甲状腺素释放到血液中，会导致一过性甲状腺功能亢进，在临床的化验中会发现这些患者T3、T4数值很高，TSH低。这个时期部分经验不足的医生可能会诊断为甲亢，但观察一下，多为一过性甲亢。

　　而后，甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。短暂的甲亢过后，就会进入稳定期。虽然这个阶段甲状腺遭受着持续的破坏，但还能维持正常功能。

　　在后期，则表现为甲减的状况。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，临床上，慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期。

桥本的原因

　　虽然目前还不是很明确桥本的原因，但是可以知道的是桥本甲状腺炎具有遗传易感性。这个病具有明显的家庭聚集性，有时单独出现，有时与Graves病同时出现，同卵双生子的同病率可以达到30%-60%。

　　桥本氏甲状腺炎虽然在早期没有什么明显的症状，但是如果我们足够细心的话还是会发现一些细微的异常的现象的，但是很多的时候是被忽略了，这就会引起后期的危害，因此我们平时一定要多加留意自己的身体，医院做体检。