专家视点PD1PDL1抑制剂使用

免疫治疗被誉为继手术、化疗之后癌症治疗的第三大革命性突破，在年《科学》杂志评选出的年度十大科学突破排行当中，免疫治疗高居榜首。这种通过调动患者自身免疫能力抵抗并清除癌症的治疗方案，成为了癌症治疗的全新突破点。

免疫检查点抑制剂治疗是免疫治疗中重要的组成部分，尤其适用于实体肿瘤，受到了医疗界的重视。其中最具代表性、研究成果最丰富的，是针对PD-1/PD-L1靶点的免疫治疗药物。

在本期专家视点栏目中，全球肿瘤医生网邀请医院消化肿瘤内科主任、医学博士、博士生导师张小田教授，从专家视角、用通俗的语言深入浅出地讲述，关于PD-1/PD-L1的那些事儿。

PD-1/PD-L1是什么？

相信许多患者都听说过，或者是使用过PD-1/PD-L1抑制剂药物。以PD-1/PD-L1抑制剂的发展速度与规模，即使是现在没有使用过的患者，未来也很有可能会接触到这类药物。

与常规的化疗、放疗等不同，免疫治疗并不依靠药物或射线对于癌细胞造成杀伤，而是通过调控患者自身的免疫免疫能力，借免疫细胞之手攻击癌细胞。其疗效有目共睹，与之相伴的通常都是“超级幸存者”的故事。

为了避免伤及正常的人体细胞，免疫T细胞上存在一个“刹车”——PD-1。凭借这一受体，T细胞能够将携带PD-L1受体的细胞识别为正常细胞。

但癌细胞同样也会通过大量表达PD-L1受体来关闭T细胞的“刹车”，将自己“伪装”成为正常细胞，进而逃避人体免疫系统的杀伤。

PD-1/PD-L1抑制剂能够分别特异性地与这两种受体结合，阻断这一“刹车”过程。通过恢复T细胞被肿瘤细胞关闭的“刹车”功能，人体免疫系统杀灭肿瘤细胞的途径恢复，T细胞能够正常行使免疫功能，消灭肿瘤细胞。

因此准确地说，通过免疫检查点抑制剂药物进行的免疫治疗并非“增强人体的免疫能力”，而是“使失常的免疫功能恢复正常”。

当然，T细胞想要正常地杀灭肿瘤细胞，其实是有很多关键前提的，包括T细胞的数量是否充足、T细胞能不能进入肿瘤病灶的内部、有没有必要的免疫因子或影响这一过程的抑制因子存在等等。每一个关键前提都可能引起一种免疫疗法，我们今天讨论的PD-1/PD-L1抑制剂