儿童常见甲状腺问题面面观

文丨刘戈力

图丨来源于网络

甲状腺是人体最早发育的内分泌器官，位于颈前下部，尤如蝶状。甲状腺合成分泌的甲状腺激素对我们机体各组织器官都有重要的作用，特别是儿童。甲状腺激素对神经系统的成熟与脑发育，也就是智能的发育；体格的生长与发育，也就是身高体重的发育，是不可或缺的重要激素。

此外，甲状腺激素在促进新陈代谢、蛋白质和核酸的合成、小肠葡萄糖和半乳糖的吸收、活化细胞内脂肪酶、促进脂肪分解、水盐代谢、利尿等方面都发挥了重要的生理功能。

儿童甲状腺疾病常遇到什么问题呢？我就简单介绍一下儿童较为常见的甲状腺疾病和家长经常会咨询的一些问题。

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先天性甲状腺功能低下

先天性甲状腺功能低下是新生儿筛查疾病之一，也是最早开展新生儿筛查的疾病。

我们国家80年代初就已经开始，也就是在出现症状和体征之前就作出诊断，给予治疗，保证儿童的正常智能和体格的发育。

一般在生后3~7天，足跟血片检测促甲状腺激素。有问题筛查中心会通知家长复查，如果还有异常，一般建议静脉血的甲状腺功能检查，明确甲状腺功能低下会给予左旋甲状腺素钠（优甲乐）。

先天性甲低的主要原因包括甲状腺缺如、异位、发育不良，甲状腺激素合成酶的缺陷等等。这些病人需要终生甲状腺激素药物的替代治疗，还有一些病人可能是出生时各种原因导致的暂时性甲状腺功能低下，这部分病人也可能需要药物的替代以保证发育。那么这些患儿如何给药、给多少剂量、什么时候就可以不用药了，这个需要专科医生来判断和处理。

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单纯性甲状腺肿

这是青春期前后青少年较为常见的一种情况，除了甲状腺肿没有其他的表现和不适。

可能是快速发育生长阶段需要更多的甲状腺激素所致。需要经过医生的检查，可能要做甲状腺超声，甲状腺激素水平和甲状腺疾病相应抗体的检测，以排除疾病。一般都是随诊观察，在青春后期生长减速以后就会缓解。如果持续甲肿不缓解，也要监测甲状腺功能及相应抗体。

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自身免疫性甲状腺疾病

儿童时期常见的自身免疫性甲状腺病，一个是Graves病，是甲状腺功能亢进最常见的原因；还有一个是桥本甲状腺炎，主要表现为甲状腺机能减退，如果家族中有类似的病人，那么孩子患病的风险也会增高，多在学龄期和青春期起病。由于甲状腺激素的生理作用非常广泛，所以其表现也涉及很多方面。Graves病主要表现为甲状腺肿大，脖子粗，突眼（双眼往外鼓）、食量增加但是消瘦，有心慌、怕热、多汗等等。

桥本甲状腺炎主要是引发甲状腺功能低下，多见于6岁以上儿童，轻症患儿可能只表现甲状腺肿大，另外就是生长缓慢导致身材矮小，由于甲状腺功能低下影响了生长，这也是为什么矮小的病人我们都要检查甲状腺功能和相应的抗体。除了这些也会出现乏力、体重增加、皮肤干、怕冷、便秘、嗜睡等等情况，桥本甲状腺炎常进展缓慢，家长容易忽视这些情况。

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甲状腺结节

现在由于超声检查手段的普及和进展，发现甲状腺结节的情况越来越多，家长也会非常的紧张和纠结。其实大多数的结节没有功能，没有压迫症状，也没有其他不适，不具危害不用治疗，但是需要排除的是恶性和恶性倾向的疾病。

那么出现结节需要检查什么、需要多长时间复查、需要