涤痰汤治疗帕金森氏病精神分裂症及小舞蹈

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医道流芳中医传承，医道流芳。 　　按：帕金森氏病又称震颤麻痹，现代医学认为：本病系脑黑质细胞破坏，神经传导物质多巴胺减少，导致运动中枢神经活动失衡。中医学谓之“颤振”，如《证治准绳》云：“颤，摇也；振，动也”，泛指头摇肢颤之证。大抵由津血不足，筋脉失养，虚风内动，或由痰阻脉络，致使经脉之气不守正位，而使肢颤头摇。本例系痰阻风动，故以涤痰汤加白术化痰去湿为主，鉴于该例具有明显津血不足见症，故重用当归、白芍补血益阴，归芍二药，一温一寒，一刚一柔，刚柔共济,溶涤痰开窍之中，补血不嫌燥，柔刚不伤阴。2　精神分裂症李某，男，24岁，未婚，年5月18日诊。其父代述：患者为海员，4个多月前在船上因工作失误，复加失恋，以致精神恍惚，终日惶恐不安，喃喃自语，谬而无伦，独自闭门而隐，惧见人，谓人将捕之。某精神病院诊断为：精神分裂症。诊见患者面色无华，神情呆滞，问其所苦，瞪目无语，舌质红赤、苔白如粉，中根较厚，脉虚数。中医诊为癫证，证属痰遏心窍，方用涤痰汤加味。处方：石菖蒲、茯苓、半夏各15g，竹茹20g，胆南星、枳壳、郁金、陈皮各10g，黄连8g，夜交藤30g。5月25日诊：服药7剂症见好转，唯仍往事忧忧，疑心忡忡，寐而不实。原方加浮小麦30g，大枣3枚，甘草12g，龙骨、丹参各30g。6月8日，患者骑自行车来诊，见其神识清晰，对话自如，随访至今，上症无复发。 　　按：本案属中医癫证范畴。癫证多属痰作怪，病久痰郁化火，因此治疗中以化痰为主，兼予理气泻火为辅，方用涤痰汤开窍涤痰，加黄连清泻心火，后服甘麦大枣汤，养心安神以善其后。3　小舞蹈病霍某，男，5岁，年10月8日诊。其母述：今年6月发现患儿摇头耸肩，挤眉眨眼，探头伸颈，怪态百出。初时家人以为故作嗤态而嗔叱之，但不能禁，继之出现上肢不自主乱动，喉中发出嗷嗷如小狗吠声。西医诊断为小舞蹈病，但治疗乏效。中医从风痰论治，以涤痰汤加味。处方：石菖蒲、半夏、胆南星、僵蚕、蝉蜕各10g，竹茹、钩藤、龙骨、牡蛎各30g，地龙20g，朱砂（冲）0.5g。水煎2次分服，上方服10余剂，症状明显减轻，续服10余剂竟获痊愈。 　　按：本案西医诊断为小舞蹈病，其主要病理改变为基底节、大脑皮层等处动脉炎和神经细胞变性所致。中医认为，小儿稚体，脏腑柔嫩，外易受六淫邪侵，内易受饮食所伤，以致脾虚生痰，痰随气逆，阻塞窍道，引动肝风，故以涤痰汤化痰开窍，配以龙骨、牡蛎、钩藤平肝熄风而获效。

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