病例血脂高竟然还跟它有关

——高脂血症，现在对于大众来说，应该是不陌生的名词了。饮食的重油重盐，日常作息的不规律，以及繁忙工作后变得寥寥无几的运动时间，许多不健康因素都造成了高脂血症的发生，特别是上述原因引起的肥胖，还有年龄增大后脂质代谢与血管的改变，都是相关因素。但是，有一类人，身材苗条，年纪轻轻却血脂高的吓人，又是为何？

————病例分享

大概是今年1月底，快过年时候吧。门诊来了个小姑娘，18岁，在北方读大学。人是漂漂亮亮的，一点儿也不胖，但是一看化验单，很是触目惊心。甘油三酯（正常值大约小于1.80）竟高达20几！！这还是在每日服用降血脂药利平之的基础上。正常来说，就算是大胖子跟“三高”的老人家也不一定有这么高的指标，何况一个看起来体型正常的年轻小姑娘。

我们仔细了询问了她病史。发现她其实血糖、血压都没有升高，也没有脂肪肝。平时饮食虽说不至于极致健康，也是普通正常，而运动虽不热衷，但也不至于完全不动，家族也没有相关遗传病史。再详细问问有没有其他疾病，我就发现了问题所在，于是，马上让她去做了ANA检测，结果：ANA果然是阳性！（自身免疫性疾病的一个有力证据）

为什么呢？因为小姑娘原来有白癜风跟桥本甲状腺炎病史。就拿桥本甲状腺炎来说，这是一种自身免疫性疾病。是患者本身免疫系统出了“岔子”。免疫系统无端“攻击”了自己的甲状腺组织，从而出现甲状腺肿、甲状腺减退等病证。甲状腺功能的减退就会导致血脂的升高。

循证医学来说话：

有研究表明，近20余年来，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病也被发现有类似的血脂异常。具体机制大概与免疫紊乱下的炎症因子、自身免疫性抗体、甲状腺功能受损、脂蛋白酶等息息相关。

所以说，这个小姑娘就是由于自身免疫系统紊乱——导致了高脂血症的出现，所以她在单独用利平之降血脂治疗时，效果并不显著。

——治疗方案

既然是免疫系统的原因，治疗自然要从免疫着手。

虽说中医治疗高脂血症用药一般从痰瘀痹阻切入，但从中医循证角度来看，也该重视自身免疫这个重中之重！

余观其形体并不丰腴，且时有眩晕，口咽干燥，健忘难寐。其舌质稍红，少苔，脉来弦细。自身免疫系统疾病患者多有此舌脉。乃属肝肾阴虚之证。用药以滋补肝肾之阴中药为主，如女贞子、白芍、首乌等循证药理上确能调节免疫等中药。但血中脂质淤积确存，故用药也要兼顾苦丁茶、决明子、白术等调节脂质代谢。

吃了几副后，为了药效持久，稳固，以及针对学生较为方便，又建议其吃了相对应的调节免疫降脂的膏方。同时，嘱咐其坚持运动。

3月份时，来复查时候，在单纯服用中药加膏方后，血脂已经明显降了下来。就连降脂药都没能动一动的甘油三酯，在中药作用下，急速下降了。这不得不让人思考：关于疾病的原因，真的需要发散思考，而不能拘泥于惯性思维，当辩证循证相结合，才能发现本质症结所在。

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