停服优甲乐后甲状腺功能依然不正常,这是怎

现如今，没有明显躯体不适的亚临床甲状腺功能减退症非常常见。这类病人绝大多数是在健康体检时发现甲状腺功能异常，被建议到内分泌科做进一步诊治的。经过第二次甲状腺功能化验核实，确诊为亚临床甲状腺功能减退症的病人，医生会根据病人的年龄和治疗目的给予甲状腺激素替代治疗，或称为甲状腺激素补充治疗。目前用于甲状腺激素替代治疗的药物主要为优甲乐。

在服用优甲乐治疗而到内分泌科门诊复诊的病人中经常会出现下面的情形：

一位备孕的年轻女性，服用优甲乐一段时间之后，自行停药一段时间，想看看自己的甲状腺功能是否已经恢复正常，结果却是大失所望，因为她的甲状腺功能并无改善。另一位孕早期的准妈妈，服用优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症，因为担心服用优甲乐会产生毒副作用，自行停药，复查甲状腺功能又回到了治疗前水平。

这些停服优甲乐的病人都有一个共同的疑问：我服了这么长时间的优甲乐，停服后甲状腺功能依然不正常，这是怎么回事？

甲状腺功能减退症，无论有无症状，也无论病情轻重，其最根本和最重要的治疗是甲状腺激素替代治疗，以补充甲状腺激素分泌的不足。这里要注意补充两字，这种补充治疗并非是一种病因治疗，并无修复甲状腺损伤、恢复甲状腺功能的作用。如果甲状腺损伤的病因未能去除，甲状腺功能未能恢复正常，分泌的甲状腺激素不能满足机体需要，这种替代治疗就不能停止。

引起甲状腺功能减退的病因有多种，包括自身免疫性甲状腺疾病、药物和手术等。

01

自身免疫性甲状腺疾

最常见的自身免疫性甲状腺疾病是桥本甲状腺炎。由于自身免疫反应的活跃程度不同，对甲状腺的破坏程度不同，患桥本甲状腺炎的病人可表现为甲状腺功能正常、一过性甲状腺功能减退和永久性甲状腺功能减退。

02

药物

引起甲状腺功能减退的药物最常见的为甲巯咪唑等抗甲状腺药物。令人稍稍感到轻松的是，抗甲状腺药物仅能引起一过性甲状腺功能减退，而不会导致永久性甲状腺功能减退。

03

手术

甲状腺手术引起的甲状腺功能减退与甲状腺手术的范围密切相关。行甲状腺完全切除术的病人，由于已将甲状腺全部去除，会导致永久性甲状腺功能减退。

但不论是什么原因导致的永久性甲状腺功能减退，均需要终身甲状腺激素替代治疗。

甲状腺功能减退的病因

优甲乐既是一种替代治疗，就如同维生素缺乏症需要补充相应的维生素一样，只要剂量适当，是不会有任何毒副反应的。而要做到剂量适当，定期监测甲状腺功能尤为重要。根据甲状腺功能化验结果调节优甲乐的剂量，而不是随意增减，甚至停用，才可避免甲状腺激素不足和甲状腺激素过量等情况的发生。

完

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