甲状腺结节癌8个问答,带你全面了解

近年来

随着体检的普及和超声技术的进步

被查出「甲状腺结节」的患者

越来越多

查出结节

很多人就会有点慌了

这是个啥？严不严重？

会不会恶化？该怎么办……

下面，医院

内分泌代谢病科主任米娜

就和大家讲讲

「甲状腺结节」是怎么回事

甲状腺在哪里，有什么作用？

甲状腺的位置就在脖子中间。它形似蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。别看它平时摸不到，也不起眼，却是个重要的内分泌器官，有“人体发动机”之称。

主要功能是合成、分泌以及储存甲状腺激素，而甲状腺激素能控制人体使用能量的速度，促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，促进人体生长发育，调节人体对其他激素的敏感性，其作用在人体众多内分泌器官中仅次于脑垂体，是非常重要的内分泌腺体。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称，可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节，而肿瘤性结节中又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等）。

流行病学调查显示，一般人群中，甲状腺结节通过触诊的检出率为3%～7%，而借助彩超的检出率高达20%～76%，但其中仅5%～15%为恶性肿瘤。所以体检查出来甲状腺结节，医院找医生进行诊治，不必“谈结节色变”。

为什么会得甲状腺结节？

甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

甲状腺结节有什么症状？

甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者多无不适症状，大多是通过医生查体或B超检查等体检时偶然发现，但也有少数患者可继发甲状腺功能异常而出现相应症状被发现。但当结节较大时，可能会出现以下症状：

压迫气管：

比较常见。气管向另一侧移位或弯曲或气管受压狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。

压迫喉返神经：

可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及同侧面部少或无汗，极为少见。

压迫食管：

少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。

压迫颈深部大静脉：

可引起头颈部的血液回流困难，患者面部呈青紫色的浮肿现象。

甲状腺结节都是癌吗？

一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。

判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。

良性甲状腺结节多久复查一次？

初次查出甲状腺结节的患者应定期随访，一般3～6个月复查1次，以后依据实际情况每6～12个月复查1次。对高度怀疑恶性结节者，可行超声引导下行甲状腺细针穿刺诊断。

甲状腺结节是否需要手术？

得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。

如果考虑是良性结节，做好随访复查即可，不推荐因未来存在一点点的恶变可能，就提前手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：

①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；

②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；

③肿物位于胸骨后或纵隔内；

④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

发现结节，饮食需要调整吗？

答案是，看情况

1.如果甲状腺结节合并甲亢

饮食要严格「忌碘」

2.如果甲状腺结节合并甲减

饮食只需「适量碘」

3.只是结节，没有其他异常

饮食无需调整

米娜主任提醒：

甲状腺结节在早期的时候不痛不痒，没有明显症状。等有明显症状严重影响生活和工作的时候，通常已经是恶性了，所以定期体检很重要！查出结节，一定要早诊早治，切勿错失最佳治疗时期，以免恶化！

专家简介

米娜

内分泌代谢病科主任医学硕士

山东省医师协会内分泌科医师分会内分泌代谢病基层专家联盟成员，山东省老年医学学会第一届糖尿病足及慢性创面修复专业委员会委员。长期从事内分泌代谢病专业临床工作，擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲亢、甲减、甲状腺结节、妊娠期甲状腺疾病、内分泌高血压、电解质紊乱、垂体及肾上腺等疾病的诊治。

内分泌代谢病科

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