九九重阳老年性关节炎有哪些老年人的隐

本文指导专家

袁放

主任医师，医院风湿免疫科主任。兼任浙江省医学会风湿病学分会委员。从事临床工作20余年，对内分泌代谢性疾病(垂体、肾上腺、甲状腺疾病、糖尿病等)和风湿免疫性疾病(痛风、风湿性多肌痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等)有丰富临床诊疗经验，主持并参与多项省级课题，在核心期刊发表论文多篇。

专家门诊时间：

周四上午、周二下午

名医门诊时间：周二上午

雷延昌

副主任医师，博士后，硕士生导师，医院感染疾病科副主任。兼任浙江省数理医学学会肝病专业委员会委员，SCI收录期刊《WorldJournalofGastroenterol》编委。从事感染性疾病临床、科研和教学工作10余年，擅长病毒性肝炎等多种原因的肝损伤、肝纤维化、肝硬化、重型肝炎肝衰竭和不明原因发热的诊治。获得国家自然科学基金资助项目3项，发表论文30余篇，SCI收录8篇。

专家门诊时间：周六上午

25日上午，“九九重阳——医院与您健康相约”大型公益活动之老年疾病防治知识健康系列讲座在医院8号楼B1层阶梯教室继续进行。医院风湿免疫科主任袁放主任医师、神经外科龚杰副主任医师、感染疾病科副主任雷延昌副主任医师分别为大家带来了《老年人常见关节炎的鉴别与诊断》《老年人隐形的杀手—慢性硬膜下血肿》《老年肝病的诊治》三场讲座。

这个月一直到10月27日，每个工作日都将举办老年病防治健康知识讲座，欢迎大家参与。

袁放

《老年人常见关节炎的鉴别与诊断》

老年性关节炎知多少？

风湿病是一个很大的疾病谱，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织等一大组疾病。包括类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、雷诺病、风湿性多肌痛等余种。

类风湿性关节炎以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。随着滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。手、腕、肘、肩、膝、足和踝、颈椎等都是类风湿性关节炎好发的关节。症状表现为晨僵、痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍。

骨关节炎，即退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。我国65岁以上人群中发病率高达60%~70%。根据WHO预测，到年中国骨病患者将达到1.5亿。骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。

痛风性关节炎也比较常见。痛风是持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤。常于夜间出现，急性发作，在6~12小时内快速达最大程度，

第一跖趾关节受累最常见，局部红肿热痛疼痛剧烈难以忍受，堪称“疼痛之冠”。但第一次发作时，即使不治疗也会在3~7天内自然痊愈，来去如风，故曰痛风。

龚杰

《隐形杀手:慢性硬膜下血肿》

老年人小心这个隐形杀手

慢性硬膜下血肿可以说是老年人的隐形杀手。慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状。其发生率约占颅内血肿的10%，目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识。慢性硬膜下血肿好发于50岁以上的老年人。

慢性硬膜下血肿是怎么发生的？最常见的原因是头部外伤史，尤其当前额或后枕撞伤，脑组织容易在颅腔内移动，撕破大脑表面的小静脉引起出血。这种外伤可能是轻微的，如摔倒，磕碰等。跌倒，摔一跤，年轻人可能觉得没什么，但对老年人来说，则有可能关系生死。世界卫生组织报告指出，全球每年有30余万人死于跌倒，其中一半是60岁以上老人。在我国，跌倒已成为65岁以上老人伤害死亡的“头号杀手”。

另外，脑萎缩、硬膜下积液、脑动脉硬化、血管畸形、凝血功能障碍、剧烈咳嗽等也可能引起慢性硬膜下血肿。

慢性硬膜下血肿有这么几种表现，无症状期：轻微外伤后，血肿较小，出血缓慢，可能维持几天到数月；轻微症状期：头晕、乏力、智能下降、走路不稳、嗜睡，肢体轻度偏瘫症状；加重期：肢体偏瘫或瘫痪、意识淡漠(就是问话没有反应)、大小便失禁、癫痫(就是羊癫疯)等，严重者甚至引起昏迷或危及生命。

老年人不小心摔倒或者磕碰，千万不要怕麻烦，医院就诊。

雷延昌

《老年肝病的诊治》

老年肝病别大意

老年肝病有一定的特点。目前，老年乙肝发病率并未明显下降，易发生肝硬化和肝癌，抗乙肝病毒治疗也有一定特殊性。随着人口老龄化和抗病毒广泛应用，乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴性乙肝上升，易发生肝硬化和肝癌。我国乙肝导致的肝硬化和肝癌分别为60%和80%，乙肝的肝硬化和肝癌的年发生率分别为2~10%和0.5%~1.0%。乙肝消失已发生肝硬化的仍可发生肝癌。

老年丙肝发病率也比较高，同样可发生肝硬化和肝癌。丙肝可以治愈，但可再感染。

另外老年人常见的肝病包括以下几种：

酒精性肝病，饮酒的酒精量80g/日，持续10年及以上(女性量减半)；有酒精性脂肪肝；谷氨酰转肽酶异常升高；易导致肝硬化。

药物性肝炎，近年来逐渐增多。跟中草药和保健品受到推崇有一定的关系，常见的药物，包括抗结核药物、抗肿瘤药物、抗风湿、解热镇痛药物、抗甲状腺、抗糖尿病和前列腺药物等均可能会对肝脏产生影响，一般详细追问病史才能发现。

脂肪肝在老年人中也比较多见。肥胖和高脂血症患者比较常见脂肪肝，症状和肝功能损伤相对较轻，谷氨酰转肽酶异常升高，不易导致肝硬化，但是潜在有心血管风险。

自身免疫肝病女性多见，20岁左右的或40岁以上是高发人群。发病隐匿，自然病程长，多伴有全身自身免疫疾病例如甲状腺炎、干燥综合征、皮肌炎、类风湿和炎症性肠病，常发生肝硬化才被发现，不易确诊。

老年人平时需要注意查看体检时的肝功能指标，如有异常，及时就诊。

编辑：菲　审核：洁

来源：风湿免疫科、神经外科、

感染疾病科

采写：宣传中心吴婧

点击下方“阅读原文”

可预约挂专家号哟！