甲状腺结节管还是不管什么情况需要治疗

甲状腺结节是体检中发现率较高的疾病，除了自己，身边很多朋友和家人也都中标了。

被查出甲状腺结节，患者的反应通常分为两种，一种是“诶，结节没啥坏事，不用管它啦”——佛系型，另一种则是“天啊，长东西了，会不会是癌？”——恐慌型。

那么甲状腺结节到底是什么？为何如今很多人都查出甲状腺结节？会癌变吗？吃什么可以避免？

为什么那么多人得甲状腺结节？

近年来，我国甲状腺结节患病率急剧升高，一个是与社会生活压力变大，以及不良情绪、碘摄入异常遗传等因素相关。

另一部分是因为健康体检的普及和高分辨率超声等检查手段的广泛应用，提高了甲状腺结节的检出率。

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团状。

甲状腺结节一般通过触诊、超声检查发现或确诊。

1.触诊：有些患者的甲状腺结节可用手触及到，或者颈部存在凸起的异常组织。

检查时，医生会让患者做吞咽动作，通常情况下，结节会随着吞咽动作与甲状腺一起移动。

2.超声检查：甲状腺结节最佳的检查方法，特别是高分辨的超声是首选检查。

它不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等，还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤。

得了甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节要不要采取行动进行干预和治疗主要从三点出发：良恶性、功能是否正常、以及给患者造成不良影响的程度。

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先鉴别良恶性，再采取对应措施

①初步判断依据：超声检查结果

医生根据TI-RADS分类法对所发现的结节进行分级评估，级别越高，恶性结节(即甲状腺癌)的可能性越大。

一般TI-RADS分为6级：

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险5%。

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

4a级：具有1项恶性征象，恶性风险为5-10%。

4b级：具有2项恶性征象，恶性风险为10%~50%。

4c级：具有3-4项恶性超声征象，恶性风险50%~85%。

5级：具有超过4项恶性超声征象，恶性风险85%~%。

6级：经病理证实的恶性结节。

典型的恶性结节的特点：通常表现为低回声的实性结节、边界模糊、钙化(尤其是微钙化)、垂直位生长(尤其在1cm结节中)等超声可疑特征。

②最终确诊依据：病理检查（穿刺）

对于超声影像学高度怀疑恶变的结节，要进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽吸一些肿瘤细胞进行病理学诊断，才能对结节进行确定诊断。

（注：细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸引而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。）02

是否伴有甲状腺功能性问题

通过触诊或超声检查发现甲状腺结节后，建议患者进行血液检查，判断是否伴有甲状腺功能问题（如：甲亢、甲减等）。

根据结果，医生会给予对应的治疗方案。

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其他情况

由于个人体征差异较大，如果结节直径过大、对周围组织产生压迫症状，或者影响美观的单纯增生性良性结节，可以通过手术或者微创消融进行处理。

一般情况下，大于4厘米的良性结节，才是必要的手术指征。

甲状腺结节一定会癌变吗？

存在以下几种危险因素提示甲状腺结节癌变风险较大：

①儿童

②小于30岁或大于60岁的成年人

③男性

④儿童时期头颈部放射线照射史或放射线尘埃暴露史

⑤全身放射治疗史

⑥有甲状腺癌或者多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型家族史

⑦结节迅速增大

⑧伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或者呼吸困难

⑨结节形状不规则、坚硬、固定

⑩颈部淋巴结肿大

查出甲状腺结节后该吃什么？

我们知道，甲状腺有很强的摄碘能力，碘是合成甲状腺激素的重要原料。

单纯的良性结节并无食碘禁忌，但当甲状腺结节合并甲亢时，需要忌碘饮食，尽量不吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海贝；当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎，建议低碘饮食，可选择淡水鱼、基围虾、木耳、绿色蔬菜等。

平时应当注意戒烟限酒，保持心情愉悦和规律作息，尽量远离电离辐射，每半年到一年复查一次以监测结节的变化。

综上所述

甲状腺结节真的很普遍

而且绝大多数都是良性的

不必因为查出结节而过分担忧

如果实在不放心

可以找专业医生咨询

千万不要自己给自己“确诊”！

如果您有关于甲状腺疾病的问题，

可直接留言或发送后台消息

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我们将有专业的医务人员

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