第一批民间中医特色技术临床验证项目严

新朋友点击上面的一键 　　平湖严氏灸法起源于清道光年间，遥承了唐代《千金要方》、《外台秘要》的古老灸法，在严氏第三代传人时已形成了一套独具特色的化脓灸法，至今已有七代传人。严华老师作为严氏化脓灸第六代传人之一，年参加上海曙光中医药研究发展基金会、上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所举办的“我为中医药发展献一技”活动，无偿将该技术献出并进行展示。年该技术入选由研究所及基金会共同承担的上海市中医药事业发展三年行动计划“民间适宜技术研究”重大项目，医院裴建主任对接，进行为期2年的严氏化脓灸治疗哮喘的临床验证研究。最终研究结果显示：化脓灸及温针均能控制哮喘患者的发作，化脓灸组在治疗一个月、随访六个月内有一定的控制哮喘发作的效应，化脓灸组6月随访总有效率为66.7%，温针组6月随访总有效率57%。

化脓灸，又称大壮灸或瘢痕灸，属直接灸范畴，作为祖国传统中医文化遗产中的一部分，治疗上有其独到的功效和价值。中医古籍《针灸资生》记载:“凡着艾得疮发，所患皆瘥；若不发，其病不愈。”明确其治病疗伤的功效。现代研究，化脓灸有提高人体免疫力的功能，主要用于哮喘、痹证、慢性肠胃病、阳虚顽症的治疗及体虚的调理。

严氏化脓灸在古代灸法基础上加以改进而成，起源于清道光年间。严氏先祖以针灸行医浙江平湖，尤以独特且效显的化脓灸闻名，故而被誉为“平湖严氏针灸”。第五代传人于年移居上海，六代传人在杭、嘉、沪延用。严华老师为其第六代传人，年7医院针灸科，开展化脓灸专科门诊，致力于灸治哮喘的临床研究。

严氏常用的是直接灸法，用穴精而少，壮数以九壮为度，施灸季节以每年小暑至白露，贴灸用太乙薄贴膏药，发灸、养灸均有严格要求，取穴亦有其特点。

1.艾柱模具

《医宗金鉴》载：“凡灸治病，必火足气到，始能求愈。”即艾灸必须达到足够刺激量。严氏认为艾灸的刺激量不仅取决于艾柱壮数的大小和多少，更取决于艾柱紧密程度，因此平湖严氏化脓灸所用艾柱均以模具碾压而成。近年来，严华老师在祖辈模具的基础上，加以改进，设计了碾压三种规格艾柱的制艾器，并获批专利。

灸用艾柱制作器-专利号：CN

2.治疗时间

一般1个疗程取2-4个穴位予以灸治，每日灸1个穴位，一般灸7-9壮，隔1日再灸第2个穴位，依此类推。多数病种，尤其是阳气虚衰的病人，宜在小暑到白露施灸，急症、肿瘤等病人，除冬季外，春、夏、秋季皆可灸治。

3.选穴与大椎定位

对于针灸治疗而言，取穴的准确与否，直接影响治疗效果。在化脓灸时，需安置体位，不论取穴或施灸，体位必须端正，以提高选穴准确性及病人适宜度。灸头顶及天突取仰靠坐位；背部取俯伏坐位，二手按膝，额部垫枕；胸腹部取卧位。

治疗时，取穴以任督二经及腹募穴为主，哮喘多选用大椎穴及肺俞穴等。

严华老师指导工作照片

严氏家传祖训云，大椎“在项骨三节之下，与两肩的巨骨穴相平，若往下数十四节，则与脐孔相平。”具体取穴方法：患者正坐，两手掌心按膝，俯颈，可看到项根部高突的三个棘突，第三个棘突下的椎间隙较宽，且与两巨骨相平，即为大椎穴，此穴在胸1、胸2之间，而不在颈7、胸1之间。

年严华老师与其兄严君白合作，在与巨骨相平的椎间穴上置以回形针或铅字，由X线作透视或摄片，见其投影在胸1和胸2棘突间，可作为大椎定位佐证。

4.拍打手法

施灸时，医师可用双手拇、食、中三指按摩或拍击穴道周围，频率快，力量适中，以减轻痛苦、舒畅气血。

5.灸后膏药

穴位局部皮肤经灸7-9壮变黑、变硬，形成灸疮后，以特制严氏化脓灸膏覆之，促进发灸疮大量化脓，达到拔毒治病的目的。每日洗澡后换一张膏药，脓多时（灸后10-30天）每日换2次，直至穴位疮面愈合。

6.灸后保养

灸后应保持心情开朗，精心调养，戒色欲；养灸期间要充分休息，最好在灸后1-2周停工在家休息，不做重体力活（手提物不超过2斤）和长时间脑力劳动；多吃“发物”，以促发化脓，3-10日后脓液逐渐增多，15-20日黑痂脱落，饮食改为清淡，以利疮面收口。个别体质差而不易化脓者，尚需服中药汤剂，加强化脓，增强疗效。

“发物”能促进化脓、增强体质，宜多食鸡（以老母鸡为最佳）、鸭、鹅、牛、羊、河鱼，素食者可食香菇、蘑菇、豆制品等。此外，自灸后百日禁食蟹、虾、海鲜、姜，以免灸处发痒，而致搔破出血。

严氏化脓灸对沉疴顽疾有奇效，诸如长期不易控制的哮喘、慢性支气管炎、难治性肺结核、慢性胃肠病、慢性乙型肝炎、慢性胆囊炎、反复尿路感染、慢性前列腺炎、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反复发作的口腔溃疡、慢性疲劳综合征、各种肿瘤术后康复、早衰、青少年发育不良、产后体质虚弱、不孕不育等疾患，均有很好的疗效。

现在也有将化脓灸用于再生障碍性贫血、白细胞减少症、颈椎病、肩周炎、网球肘、眼椎间盘突出症、骨关节炎、更年期综合症、桥本氏甲状腺炎、硬皮病等的治疗，甚至试用于艾滋病，取得了一定的疗效。

空腹或过饱状态；怀孕和月经期妇女；精神病患者；糖尿病患者血糖控制不良者；恶性肿瘤晚期、重度肺结核、肝硬化后期等导致的恶病质患者；支气管扩张伴咯血；瘢痕体质者。服用皮质激素和免疫抑制剂，属相对禁忌范围。

现代文献中，最早记载严氏化脓灸临床研究是在年，《中医杂志》报道用平湖严氏化脓灸治疗57例晚期血吸虫病患者，大部分患者症状改善，肝脾缩小一公分以上者占了71.9%，同时，研究者还用化脓灸治疗喘息患者30例，多数在一周内取得良好的效果。

严华于-年期间，医院用化脓灸治疗哮喘例，有效率为79.6%，同时通过对不同年龄、不同病程病人的疗效观察，指出青壮年患者疗效较好，病程较短的人疗效较好。、与年严华等研究者继续观察化脓灸治哮喘病人例，有效率为70.6%，研究通过不同证型、不同并发症患者的疗效比较，认为哮喘症型偏寒者比偏热者疗效更佳，无肺气肿者疗效较好。研究又证实，在灸前白细胞低于或高于正值者，在化脓期多能调节至正常值；同时研究测了二项细胞免疫指标——LTT及E-RFC，结果显示化脓灸有提高机体细胞免疫功能的作用。80年代初研究者对49名接受化脓灸治疗的哮喘患者复测了上述指标，同时检测IgA、IgG、IgM等体液免疫指标，发现化脓灸对免疫功能异常的患者有免疫调节作用，而对免疫功能正常的患者未有明显疗效，提示了化脓灸的双向调节作用。

本文编辑：小岐

本文内容转载自海上杏林寻珍







































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