妊娠甲状腺功能普查的必要性

我国妊娠期甲状腺疾病的患病率很高，约每10名孕妇中就有1人患病。

「让孩子赢在起跑线上」是很多父母的愿望，因此宝宝一出世，还没走稳呢，就又是早教，又是各种学习班的，父母们生怕自己的孩子少学了点什么，将来比别的孩子差。

然而，这个「起跑线」恐怕要提前到妈妈肚子里了。国内外的临床研究证明，孕妇如患有甲减，会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6~8分。中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授介绍，我国妊娠期甲状腺疾病的患病率很高，约每10名孕妇中就有1人患病。

发病

近1/10准妈妈受袭扰

甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，是一种不易被识别但危害性很高的慢性病。目前全球有超过三亿人罹患甲状腺疾病。其中女性患者为男性患者的6～10倍，在40岁以上的女性中有10%～20%的人群患病。

甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿以及桥本氏病等，其中甲状腺机能减退症（简称甲减）最易被忽视。

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。妊娠期甲减的症状主要包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与妊娠反应相混淆，同时由于轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，因此很容易被忽视。

危害

母婴健康都受累

妊娠期甲减不仅发病率高、影响广泛，还会对母婴健康造成不良影响。近年来，国内外的临床研究均证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使孕妇发生流产的风险增加60%，发生妊娠期高血压的风险增加22%，发生死胎的风险升高。更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6~8分。

基于这些循证依据，《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》要求孕妇一旦确诊临床甲减，应立即开始治疗，并尽早达到治疗目标。

治疗

及时干预效果佳

尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，甲减的治疗效果通常是比较理想的。

发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，针对妊娠期临床甲减应首选经济有效安全的L-T4治疗，不建议使用三碘甲腺原氨酸（T3）和干甲状腺片治疗。同时指南明确指出，临床甲减孕妇妊娠前半期（1~20周），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26~32周则至少应检测一次甲状腺功能。

筛查

孕前筛查最理想

在研究和成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群。《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》对筛查策略作了更新。指南建议，医院和妇幼保健部门应对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。而筛查的指标主要是血清TSH、FT4和TPOAb。