优甲乐，您吃对了吗

很多人都因为甲状腺肿瘤而行手术切除了部分甲状腺，或多或少的需要口服左甲状腺素钠片治疗，而服药量到了，为什么很多人的甲状腺功能监测结果仍不达标呢？你的问题可能出在这里：

1、优甲乐应该每天服用。

2、漏服：如果你漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。

3、时间：早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用（临睡前）、早餐前半小时服用，三种服用时间吸收效率依次降低，早餐前半小时是坚持的底线。

4、抽血：要求空腹查血，查完服药。

5、复查周期：手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功，此后，在术后1年内，一般3-6月复查一次，手术1年后，可以6月复查一次。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。

6、影响吸收的因素：仅用水服。

应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物----与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

注意：

优甲乐是在小肠吸收；

空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能，如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估；

药物最佳吸收70-80%；

进食影响吸收；

纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收；

豆制品影响吸收；咖啡影响吸收。

7、优甲乐服用剂量到底够不够，应该以最终的查血为准。

8、优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，但患者甲功可能正常，请咨询医师，有些方法可以缓解甚至消除症状。

9、服用过量的副作用-房颤、骨质疏松；剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师，服药应该个体化。

10、更换为其他产品，如雷替斯，也是左甲状腺素钠片，需重新评估TSH水平。

11、孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整，请咨询医师。

12、如果甲状腺已经全切，术后需做放碘治疗，之前就不能服用或需要停用优甲乐，原因有二：服药后TSH受抑制，影响碘的吸收；甲状腺素片本身就是含碘的药物。

张重阳主任专家门诊：周二上午

田霖副教授专家门诊：周三上午

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