甲状腺结节超声诊断标准是否适用于甲状腺髓

最近一份研究报告总结称，年美国甲状腺协会（ATA）成人甲状腺结节和分化型（乳头状和滤泡状）甲状腺癌管理指南对确定甲状腺髓样癌中哪些结节可疑及应该进行癌细胞活检同样有效。该研究发表于8月的《甲状腺》杂志上。（ThyroidAug;26）

研究人员表示，ATA指南中超声诊断部分用于指导发现有可能发展为分化型（乳头状或滤泡状）甲状腺结节的可疑甲状腺结节，但不包括髓样甲状腺结节。尽管只有5%的甲状腺癌为髓样癌，但这一类型癌症具有更高的侵袭性。与其他类型甲状腺癌不同的是，这种类型的癌症患者的降钙素和癌胚抗原水平升高。

研究人员表示，分析ATA分类系统是否可以确定哪些髓样甲状腺结节需要活检十分重要，因为活检可以发现结节是否癌变并帮助确定是否需要手术治疗。研究显示ATA分类系统可以正确评估和诊断甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺髓样癌。

为评估ATA分类系统对确定髓样甲状腺结节的有效性，研究人员对30例甲状腺髓样癌患者的甲状腺结节进行了评估，并对超声检查进行了回顾。

患者年龄介于26-82岁（平均年龄，55岁），67%为女性。癌性髓样甲状腺结节最大直径为2.4cm。

五位专家对每位患者的结节特点进行了评估，包括结节成分（实性、海绵状或囊性）、回声、边缘、钙化、甲状腺外扩散及可以淋巴结的存在。专家同时根据ATA指南超声影像学标准分为以下五种之一：良性和癌症的极低度怀疑、低度怀疑、中度怀疑、高度怀疑（表1）。

表1.基于超声表现的甲状腺结节ATA分类标准

大多数观察人士认为，93%的甲状腺髓样癌为实性成分、83%表现为高回声、70%边缘不规则、33%是高大于宽、23%存在微钙化灶、7%伴有甲状腺外扩散、30%伴有可以淋巴结。

观察者认为ATA分类一致性良好。大部分观察者将80%的结节归类为高度怀疑，17%的结节的归类为中度可疑，3%的结节为低度可疑。

研究人员对9篇文献中详细描述甲状腺髓样癌超声特点的文章进行了回顾并对例甲状腺髓样癌（肿瘤平均大小，2cm；64%的参与者为女性，平均年龄为50岁）进行了联合荟萃分析。

分析发现，93%的髓样甲状腺癌为实性、96%表现为高回声、39%例边缘不规则、11%病灶高大于宽、32%伴有微钙化灶、42%伴有甲状腺外扩散及50%的肿瘤伴有可以淋巴结。

研究人员发现，队列中74%的结节至少有两项可疑超声特点，超过95%的甲状腺髓样癌为实性/主要为实性成分、低回声。大部分患者符合活检标准，对于1cm以下怀疑为髓样甲状腺结节的患者不推荐细针穿刺活检。测定基础血清降钙素可能更有价值。

信源：UltrasoundCriteriaforNodulesApplytoMedullaryThyroidCancer.Medscape.August17,

转载请在醒目位置注明来源：医脉通

医脉通内分泌科｜学术动态不期而遇