甲状腺瘤体内存在囊性区小心恶性病变

在大多数情况下，甲状腺瘤体内存在囊性区提示良性病变，恶性肿瘤很少囊变，因此，当超声提示甲状腺结节部分囊变或完全囊变时，大部分超声医师、放射医师和临床医师更倾向良性病变的诊断。

然而，这一征象的特异性并非%，日本神户学者Kobayashi等报道了8例伴有蜂窝状小囊变的乳头状甲状腺癌，这一结果发表在年的EuropeanThyroidJournal上。本组8个病例的超声均表现为瘤体呈海绵状多发小囊变，并聚集在甲状腺的某一区域，组织学证实为多发小囊变和实性成分的高分化甲状腺乳头状癌，这些癌细胞衬在囊内壁上，囊与囊之间为正常的甲状腺组织。该篇文章说明甲状腺超声上呈局部海绵状多发小囊变时，我们需要意识到甲状腺乳头状癌的特殊表现类型，此时积极寻求微钙化、周围淋巴结转移等是我们减少误诊的关键！

Fig.1.a甲状腺右侧叶超声横切.蜂窝状多发小囊变.b甲状腺右侧叶超声纵切.蜂窝状多发小囊变存在，未发现实性成分.c超声架构图.d全甲状腺冠状位.肿瘤位于甲状腺右侧叶，呈蜂窝状多发小囊变.e多发小囊变聚集在右侧叶.囊性灶内衬立方至圆柱形不典型细胞，即为乳头状癌细胞,正常甲状腺组织位于囊之间.HE染色.f细胞角蛋白19免疫组化.肿瘤细胞，即乳头状癌细胞，内衬囊壁，细胞角蛋白19免疫组化强阳性。

Fig.2.a甲状腺左侧叶和峡部超声横切.蜂窝状多发小囊变.b甲状腺左侧叶超声纵切.蜂窝状多发小囊变位于肿瘤的边缘，伴有微钙化的实性成分位于中央.c超声架构图.d全甲状腺冠状位切片。肿瘤显示蜂窝状多发微小囊变位于甲状腺左侧叶和峡部的边缘，实性成分位于中央.e多发小囊变聚集在左侧叶.囊性灶内衬正方形或圆柱形不典型细胞，即为乳头状癌细胞，正常甲状腺组织位于囊性灶之间.HE。F囊性灶内衬乳头状癌细胞.HE

Fig.3.a病人3的超声图.b病人4的超声图.c病人5的超声图.d病人6的超声图.e病人7的超声图.f病人8的超声图.这些超声征象表现为甲状腺内蜂窝状多发小囊变。

编辑：高瑞秋