癌症是可防可治的

当前社会上“生了癌症等于判了死刑”等这种“谈癌色变”的认识误区还是普遍存在。其实癌症也是一种可防可治的慢性病。本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“抗击癌症，从了解开始”。呼吁民众“了解癌症发生的真相”、“了解癌症预防的途径”、“了解癌症早诊早治的方法”、“了解癌症治疗的进展”，提高科学防癌抗癌意识，增强自我健康的保护能力。在未发生癌症以前预防其发生，如果发病了力争在癌前病变阶段或者癌症早期阶段能够早期发现和早期治疗，提高治愈率。

随着人均寿命的增长，生活方式、生活行为等环境因素的改变，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的重要的疾病。无论是发达国家还是发展中国家，恶性肿瘤均位居死因顺位的前列。据宁波市居民死亡监测系统显示：近十年来，恶性肿瘤一直居我市居民死因顺位第一位。

年宁波市居民恶性肿瘤死亡人数约占全市死亡人数的1/3，死因前五位依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和食管癌，约占全部恶性肿瘤死亡数3/4。恶性肿瘤城市地区报告发病率高于农村，全市居民恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为甲状腺癌、胃癌、肠癌、肝癌，占全部恶性肿瘤发病的60%。除甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌外，各类恶性肿瘤的报告发病率，男性都比女性高。报告发病率有随年龄上升而上升的趋势，以肺癌为例，从20岁起开始有新发病例，30~40岁发病率进入快速上升期，70岁左右达到峰值。男性恶性肿瘤死亡率约为女性的两倍。

在癌症防控中，对公众进行科学防癌的宣教、癌症的早诊早治尤为重要。因为现在癌症病人中有60%－80%医院时就已经进入中晚期，第一是对癌症的知识不了解，没有及时发现；第二是发现了一些症状或者一些早期表现，没有在意；第三忽视癌症筛查或早诊早治。实际上目前中国肿瘤发病率在全世界范围内还是比较低的水平，但是癌症病人的5年生存率比较低、治愈率也不理想，其中一个重要的原因就是大多数癌症发现的太晚了。　

肿瘤的发生是多因素参与的多阶段病理过程，是机体易感细胞在各种致癌因子长期相互作用下，细胞多种基因改变，而逐渐发生的过度异常增生。可以说，肿瘤的发生是多病因长期作用、多基因协同参与、多阶段逐渐形成的过程，大多数恶性肿瘤都有10-15年的潜伏时间，打断其中任何一个环节均有可能阻断和制止癌前病变或癌症的发生发展，从而达到预防肿瘤发生的目的。所以，民众既要注意转变生活方式，有针对性的查体，也不要谈癌色变，不要错过早期干预和早期发现的机会。　

世界卫生组织在其公布的《癌症报告》中指出：1/3的肿瘤是可以预防的；1/3的肿瘤是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而治愈的；1/3的肿瘤可以通过治疗减轻痛苦、延长生命，提高患者的生活质量。世界卫生组织也将肿瘤的预防分为三级：一级预防：病因预防，主要是针对危险因素进行干预；二级预防：着重于肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗；三级预防：主要是改善肿瘤患者的生活质量和预后等。

目前恶性肿瘤的预防重点还是要集中在一级和二级预防，即未发病前预防其发病、发病后力争在癌前病变阶段或者早期阶段早期发现和早期治疗。

虽然引起肿瘤的病因多种多样，但是目前认为肿瘤发生是外部环境因素和机体内在因素共同作用的结果。肿瘤发生的外部环境因素包括化学、物理、生物因素和生活方式等，80%～90%以上的人类肿瘤可能是由环境因素引起或与环境因素相关的。

其实每个人身体里都有原癌基因，它主管细胞分裂、增殖，是细胞生命活动中不可缺少的重要组成成分。但人的身体里还有抗癌基因，其作用是抑制原癌基因使它不过分“活跃”。在平常，它们维持着一种平衡。当细胞受生物或理化等各种因素作用时，可能引起癌基因或抑癌基因结构或表达水平的异常，导致癌基因活性过高或抑癌基因活性过低，进而促进肿瘤的发生发展。因此，从一定意义上来说，肿瘤的发生是癌基因激活和（或）抑癌基因失活的最终结果。在致癌因素作用下，原癌基因过分活跃，而抑癌基因却失去活性。所以归根结底，还是外面有一个致癌因素作用于它。这个致癌因素是主要的，或者说80%就存在于我们的生活之中，存在于不良的生活行为之中。因此，癌症的预防非常重要。

肿瘤的一级预防

一级预防即病因预防，主要是针对致癌的危险因素进行干预，去除致癌危险因素以达到降低恶性肿瘤发病率的目的，控制致癌的危险因素也是癌症预防的重点。肿瘤的发生是环境致癌因素与机体长期作用的结果，针对消除这些致癌因素所采取的措施均属于一级预防。对于已知的肿瘤发病危险因素，如职业致癌因素（石棉、橡胶、氯气等）和环境污染（粉尘、灰尘、重金属污染等），各级政府应通过立法的手段进行严格管理和控制。此外，日常生活中吸烟、不良的饮食和生活习惯、体重超重及缺乏体育锻炼等均与某些肿瘤的发生密切相关，有学者认为40%的肿瘤可以通过戒烟、健康膳食和预防感染等改变生活方式来预防。

改变生活方式，建立良好的生活习惯已成为公认的预防肿瘤发生的有效手段。

近年来，大量肿瘤流行病学调查发现人类的生活方式与多种肿瘤的发生有关。年世界卫生组织调查结果显示，目前有9种生活方式与癌症发生密切相关，包括饮食习惯不合理、过量饮酒、吸烟、肥胖、缺乏体育锻炼、不安全性行为、空气污染、家庭使用固体燃料产生的室内烟雾及应用被污染的注射器。其中高脂肪、高蛋白和低纤维素的饮食习惯是大肠癌、胃癌等肿瘤的高发因素；过量饮酒可能引发的相关肿瘤有肝癌、口腔癌、食道癌等；与吸烟密切相关的肿瘤有肺癌、口腔癌、食道癌等，至少有70%的肺癌、42%的食道癌与吸烟有关；肥胖相关的肿瘤有子宫内膜癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌等，其中40%的子宫内膜癌与肥胖有关；缺乏体育锻炼与乳腺癌、结直肠癌及前列腺癌的发病相关；不安全性行为是导致宫颈癌的确定危险因素。

一、癌症发病的外部因素

1、吸烟：肺癌都与吸烟有密切关系，尤其是肺鳞癌和小细胞癌，腺癌与吸烟关系小。吸烟与肺癌的因果关系已被多项流行病学研究所明确，并且为发达国家的控烟实践所证明。戒烟后罹患癌症的风险度逐渐下降，控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌症死亡。目前认为吸烟是全世界癌症的单一最大可预防的致癌因素。

肺癌发生的危险性与每天的吸烟量、烟的类型、吸烟史的长短有关。被动吸烟的人也在吸入化学致癌物。吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大。

医学上常常用吸烟指数来表示累积吸烟量与肺癌的关系，吸烟指数表示的是累积吸烟量与患肺癌的关系。

吸烟指数=每天吸烟的支数×吸烟的年数。如一位烟民每天抽一包20支的烟，连抽了20年，那么他的吸烟指数就是20×20=。如果每天吸30支，已有15年的吸烟史，吸烟指数就是。“吸烟指数”就应被列入发生肺癌的高风险人群了。所以50－59岁期间患肺癌最多，40岁以上肺癌发生率继续上升。

除肺癌外，吸烟还可引起肾、膀胱、口腔、咽、喉、食管、胰腺、胃、肝、宫颈等部位癌症的发生。

烟草中含有许多致癌物质，如尼古丁、吡啶、氢握酸、氨、烟焦油、一氧化碳、芳香类化合物等，其中以烟焦油的危害最大，可破坏细胞基因。吸烟可损伤人体的免疫功能，这种损伤与吸烟者感染和肿瘤发生率升高呈正相关。人体免疫系统之所以能发挥其免疫功能，是因为该系统中有一种自然杀伤细胞--NK淋巴细胞，它可直接抑制和杀灭癌细胞。而吸烟则会导致NK细胞活性降低，吸烟越多，其活性就越低。有关资料表明，每年累计吸烟包以上的重度吸烟者，NK细胞活性比不吸烟者的明显下降。

2、饮酒：酒精饮料主要有啤酒、葡萄酒、黄酒和白酒。酒精本身不是致癌物，但酒精是辅助致癌物，酒精会损伤肝脏，除增加发生肝癌的危险性以外，还因酒精损害肝功能，影响肝脏代谢有害物质，包括致癌物及促癌物。酒精可以改变口腔细胞与食物细胞中致癌物质的代谢，通过致癌物在一定器官中诱导癌症的产生；还可以作为溶剂使烟草中或饮食中的致癌物进入上皮细胞；并能抑制人体免疫系统，降低人体的免疫功能，使人体罹患癌症或其它疾病。目前认为过量饮酒与肝癌、口腔癌、咽癌、喉癌、及食道癌等肿瘤的发生有关。

可以通过控制饮酒量、改饮低度酒等方式预防肿瘤发生。世界癌症基金会建议常规饮酒人群中，男性饮酒量应每天低于2份，女性每天不超过1份（1份酒大约含10～15g乙醇）。

3、肥胖：多数癌症，如结肠癌、直肠癌和乳腺癌等的发生都与缺乏充足的体力活动、体重超重有关。去年8月14日，一项迄今为止全球规模最大的关于身体质量指数和癌症关系的研究表明，身体质量指数过高将会增加患癌的风险。该项研究结果已刊登在国际著名医学杂志《柳叶刀》上。研究人员从英国的临床研究数据中心中挑选出万名16岁以上的人群(未患癌症)作为研究对象，持续进行为期平均7.5年的随访。在剔除掉个人因素，如年龄，性别，吸烟状况及收入等，他们评估了这些人患上常见22种癌症的风险(这22种癌症覆盖了英国已经诊断出的90%的癌症)。在随访时间段共有16.7万人患上了上述22种癌症中的一种。而身体质量指数与这22中癌症类型中的17种癌症相关。该研究说明肥胖与癌症呈相关性，至于肥胖是否致癌或者是否为诱因，还需进一步研究。积极参加体育运动，保持健康体重，可以减少癌症发生率和死亡率。年美国癌症协会《癌症预防的营养与运动指南》建议保持健康体重，坚持日常的锻炼，成人每周至少要参加是分钟中等强度锻炼或75分钟高强度锻炼，减少坐卧不动的时间，如看电视、使用电脑等活动。此外注意心理平衡，保持乐观心态，从而增强机体癌能力。

人类肿瘤约35%是由于食物成份或饮食习惯而引起。膳食中存在两类与肿瘤有关的物质，一类为引起肿瘤的致癌物，另一类为抑制肿瘤生长的保护物质。

1、食物成份与肿瘤：过多食用动物脂肪以及肉类（牛、羊、猪肉）可能增加乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的患病机会。因此，饮食多元化，以谷类为主，多食蔬菜、瓜果类食物，适当进食富含膳食纤维的食物；常吃豆类、奶类制品，适当食用禽、鱼、蛋、瘦肉类等。

2、食物中的致癌物：一些化学物质是和癌症有关系的，比如食物原料中未清洗的农药、化肥等污染物；一些腌制的咸菜、酸菜、肉类中提取的亚硝胺化合物；变质发霉食物中可能含有的黄曲霉素；高温烟火熏烤食品中所含有的苯并芘等均可能诱发癌症等。这些化合物与癌症有直接关系，从这个意义上说，跟这些化合物有关系的食品，比如，过了夜的蔬菜，它的亚硝胺、亚硝酸盐含量偏高，应该尽量远离。黄曲霉素与肝癌的发生有关，霉变的食物就避免食用。

3、食物烹调法与肿瘤：在烹调过程中，有大量新的化学物质生成。食物烹调时食物中氮原子氧化可以形成亚硝胺，尤其是在煤气或炭火烧烤出来的鱼或肉中，亚硝胺是很强的致突变物及致癌物。其他如杂环胺类（食物烹调过程中氨基酸和蛋白质受高热作用裂解为杂环胺类）、多环碳氢化合物（多来自用煤气或碳火烧烤出来的烤肉)、糖醛和呋喃（糖受热而形成）等都可能致癌。在食物烹调过程中尽力避免用高温煎、炸和煤气或炭火烧烤，防止致癌物的产生和抑癌物（如各种维生素）的丢失。少食烟熏、腌制、油炸、烧烤类食物，多吃蒸、煮类食物；养成良好的饮食习惯，饥饱适当，避免食用过硬、过烫食物，避免暴饮暴食。

4、膳食中的抑癌因素：维生素C可降低体内致癌物合成；膳食中的纤维能减少致癌物吸收；蔬菜中的微量元素硒与胡萝卜素起作抗氧化剂的作用；红薯是健康食品、抗癌食品；水果与蔬菜中的维甲酸类、胡萝卜素、维生素E、叶酸能减少肿瘤的发生与发展；大蒜与葱中的有机硫化合物，辣椒中的辣椒素，绿茶中的多酚能抑制肿瘤的形成。但我们说健康生活方式、膳食平衡，并不是说单吃什么好，不吃什么好，而是要强调食物多样化，膳食均衡。比如膳食结构中有一定的红薯、杂粮、蔬菜、水果等比例，可能对健康是好的，如果偏食了又可能会出现其它的对人体的不利影响。

人类对物理致癌因素的认识已经有上百年的历史。在发现X线6年以后，就有人提出辐射可致皮肤癌。第二次世界大战广岛和长崎原子弹爆炸以及年前苏联切尔诺贝利核电站事故后，当地居民罹患甲状腺癌和白血病等肿瘤的风险显著增加，这些证据均证实了辐射的致癌风险。目前已经肯定的物理致癌因素包括电离辐射、紫外线辐射和石棉等某些矿物纤维。其中电离辐射是最主要的的物理致癌因素。

电离辐射可分为电子辐射和粒子辐射。电离辐射的暴露可来自天然或人为因素。天然的射线又称为本底辐射，主要来自自然界的土壤、岩石、植物以及建筑材料等。人为性辐射暴露多为医源性，包括影像检查、核医学和肿瘤放射治疗等。不同的电磁辐射诱导肿瘤的能力不同。随着现代生活中手机、微波炉、电脑等电子产品的广泛使用，其产生的电离辐射也可能与某些肿瘤的发生相关。与电离辐射相关的肿瘤主要有白血病、肺癌、皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

与紫外线相关的肿瘤主要是皮肤的基底细胞癌和鳞状细胞癌。

石棉是一类天然纤维状的水和硅酸盐矿物的商业名称，又分为温石棉和青石棉两种，是一种矿物质纤维。在接触石棉的工人中最常见的恶性肿瘤是肺癌，其次是恶性间皮瘤、胃肠道肿瘤。我国政府将暴露于石棉而致的恶性间皮瘤和肺癌定为职业性肿瘤。

1、EB病毒：主要通过唾液传播，人感染了EB病毒后有相应的抗体，EB病毒在鼻咽癌发生中起重要作用。

2、人类乳头状瘤病毒（HPV）：可通过性生活传播，HPV感染通常无症状。估计约3%感染HPV的妇女会发展为宫颈癌，平均潜伏期（从有症状的原发感染到肿瘤发生）约为20～50年。

3、乙型、丙型肝炎病毒与肝癌：乙肝、丙型病毒慢性感染是肝细胞癌发生的高危因素。

4、幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有一定的相关性。

5、人类疱疹病毒与卡波西肉瘤。

6、某些吸虫可诱发大肠癌、肝癌、胆管癌等。

因为这些病毒、细菌及寄生虫等感染可能与癌症的发生有一定的相关性，所以要多注意个人卫生，通过切断传播途径、接种疫苗、预防感染或根治感染等方式，防止病毒、细菌及寄生虫等的感染，这也是预防肿瘤的有效途径。

虽然大多数肿瘤发生与环境因素有关，但暴露于同样环境致癌物的一群人，仅只有少数人罹患肿瘤，这种生物效应的差异性可能与机体内在的因素密切相关。目前认为，环境因素仅仅是肿瘤发生的始动因素，个体的遗传因素即肿瘤发生的内因才是肿瘤在分子水平上最直接的病因。个体的遗传特性、年龄、性别、免疫和营养状况等，在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用。因此，直系亲属中有人患有恶性肿瘤、年龄在40岁以上、发现有癌症高危因素的人群更需要注意远离外部致癌因素，预防癌症，医院在专科医生指导下进行防癌体检，及早发现早期病变，及时治疗。

二、癌症发病的内部因素

虽然大多数肿瘤发生与环境因素有关，但暴露于同样环境致癌物的一群人，仅只有少数人罹患肿瘤，这种生物效应的差异性可能与机体内在的因素密切相关。目前认为，环境因素是肿瘤发生的始动因素，而机体内在因素则是恶性肿瘤发生的基础。

（一）遗传因素：

遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题，目前尚无定论。恶性肿瘤的发生存在着一定程度的种族差异及家族聚集现象，提示肿瘤的发生与遗传因素有关，个人的遗传特性是决定肿瘤易感性的重要因素。就目前病因学研究结果看，癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传。不同的肿瘤可能有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更有容易发生癌症的倾向。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。因此，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和癌症家族成员也不是对任何癌症都易感。到目前为止，在人类肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤病以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向，胃癌、食管癌、肝癌也具有遗传性，肺癌也似有一定的遗传倾向。有的家族中患有结肠息肉症的人很多，但只有一部分人在一定条件下才能转变为结肠癌。因此平时注意自身保护，减少环境中的有害物质，将会减少人们接触致癌物质的机会，从而减少癌症的发生。

（二）免疫因素：

机体免疫系统具有免疫监视和免疫防御功能。因此，虽然肿瘤细胞在体内是经常发生和存在的，但绝大多数人并未发生肿瘤，机体正常的免疫功能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等，并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢产物。能在防止肿瘤的发生、发展中占有重要地位。正如《内经》所说，“正气存内，邪不可干”。而当机体免疫功能低下或受抑制时，肿瘤发生率就明显增高了，而且生长亦快，并容易转移。

（三）营养因素：

饮食营养是人类生存和保持健康的必要条件之一，但饮食要有节制，营养要均衡全面，否则会影响人体生理功能，导致机体功能紊乱而产生疾病。流行病学调查发现，营养不良是引起肿瘤的危险因素之一。适当补充某些维生素（如维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等）或微量元素（如硒）会降低一些肿瘤的发病率。

（四）激素水平：

内分泌功能紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。现已发现，内分泌紊乱与宫颈癌、卵巢癌、女性乳腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、男性前列腺癌等发生有关。

（五）精神因素的影响：

现代医学认为，癌症是一种生活方式疾病，也是一种心身疾病。除了化学、物理和生物等外部环境的致病因素以外，人的情绪和心理也与癌症的发生和发展有着密切关系。精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。许多临床研究资料表明，情绪的好坏与癌症的发生有着重大关系。癌症患者精神多有重大创伤，或有较长时间精神的压抑、郁闷等，性格开朗的人很少患癌症。

肿瘤的二级预防

肿瘤的二级预防也称为发病学预防，主要针对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，抓住肿瘤治疗的最佳时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈。

二级预防的意义在于早期发现、早期诊断和早期治疗，从而降低患者的病死率。

人类肿瘤的发生具有多阶段性，因此，打断其中任何一个环节均有可能阻断和制止癌前病变或癌症的发生发展，从而达到预防肿瘤发生的目的。

常用的二级预防的方法

是早期发现恶性肿瘤的主要措施。因为90%以上的癌症早期可能没有明显症状，当出现明显症状就医时，常常已经到了中晚期。癌症早期发现和晚期发现，治疗效果大相径庭。现在很多癌症患者都是因为出现了或多或少的临床症状后就医而被确诊的，此时大多数已经发展到中、晚期，失去了最佳的治疗时机，临床上只能通过综合治疗和姑息治疗等手段来减轻患者痛苦、改善肿瘤患者的生存质量和延长患者生命了。

（一）国际公认的比较有效的筛检方法包括

1、宫颈脱落细胞涂片检查筛检宫颈癌；

2、乳腺自检、临床检查、超声检查和X线钼钯摄影筛检乳腺癌；

3、大便潜血、肛门指检和结肠镜检查筛检结直肠癌；

4、肝脏超声及甲胎蛋白检测筛检肝癌；

5、胸部低剂量CT检查筛检肺癌；

6、胃镜加病理检查筛检上消化道癌等

7、血清前列腺特异性抗原检测筛检前列腺癌。

年宁波市肿瘤防治临床指导中心对海曙区、江北区部分街道名常住居民进行了防癌风险评估，对其中名高危人群进行临床筛查，通过临床筛查及进一步检查，确诊早期癌症患者26例，其中肺癌13例，大肠癌5例，胃癌3例；肝癌2例；肾癌1例；甲状腺癌2例。此外，还发现了很多癌前病变以及需要及时治疗或随访的疾病。如发现其它肺部疾病例（肺结节例，疑似肺癌38例）；发现其它乳腺疾病例，（乳腺低回声96例，乳腺纤维腺瘤18例，乳腺囊肿17例等），其中需要及时治疗20例，需要采用其它检查方法进一步明确诊断7例；发现其它的肝脏、胆囊等疾病例（脂肪肝例，肝硬化32例，肝囊肿例，肝血管瘤75例，肝其他低回声14例，胆囊息肉例，胆囊结石59例）；发现其它上消化道疾病例（胃上皮内肿瘤8例，不典型增生17例，息肉例，胃溃疡47例，十二指肠溃疡67例，复合型溃疡19例，糜烂性胃炎7例，粘膜下隆起28例，反流性食管炎25例，食管静脉曲张4例，食管裂孔疝6例，食道不典型增生2例）；发现其它结直肠疾病例（息肉例，炎症37例，结肠憩室14例，癌前病变例数66例）；这些人员已经接受了进一步地相关检查或临床干预，并嘱临床定期随访。

（二）确定肿瘤的高危人群

通过大量的临床实践和流行病学资料证实，在某些具有一定群体特点的人群中，一些特定的肿瘤有较高的发病率，在流行病学上将这类人群称为该肿瘤的高危人群。目前应用最广泛的高危人群筛查方法为分级筛查法。先根据筛查对象的基础信息、饮食习惯、生活环境、方式和习惯、心理和情绪、既往史、恶性肿瘤家族史、女性生理和生育情况等进行综合评价后确定被检对象；然后应用肿瘤标志物及其他特异检测手段、方法，对被检对象进行检测；对筛检出来的高危人群进行干预性治疗和长期监护，对癌前病变和早期癌症病人及时治疗。

肿瘤的早期表现常常没有特异性或者症状不明显。其实很多恶性肿瘤早期都有一些预警症状和体征，凡出现以下症状或体征时都应高度警觉：

1、身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增大的肿块：乳腺、颈部、腋下、腹股沟、皮肤和唇舌等身体任何部位出现经久不消或逐渐增大的肿块；

2、身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的溃疡；

3、不正常的出血或分泌物，如中年以上的妇女出现阴道不规则出血，特别是性生活时接触性出血，或阴道分泌物异常增多；

4、进食时胸骨后闷胀不适、灼痛、食管内异物感、吞咽食物时有哽噎感并进行性加重；

5、久治不愈的干咳、痰中带血、声音嘶哑；

6、持续性消化不良、上腹闷胀、进行性食欲减退并逐渐消瘦、贫血等而原因不明者；

7、大便习惯改变，便秘、腹泻交替出现或者大便变形、大便带血或黏液、黑便等；

8、鼻塞、鼻出血、鼻咽分泌物带血，单侧头痛或伴有复视者；

9、黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大或有脱毛、瘙痒、渗液、破溃出血，特别是在足底、足趾等经常摩擦部位更应注意；

10、无痛性血尿，排尿不畅。

11、不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。

上述这些症状也并非都是恶性肿瘤所特有的，其它普通疾病也可能会出现。因此，一旦出现上述情况要高度重视，及时就医，在专科医生指导下进一步检查，尽早作出诊断。

癌前病变是指那些本身不是癌，但在致癌因素的长期作用下，其中有一小部分可能发展为癌的疾病状态。及时治疗癌前病变对预防癌症的发生具有积极的意义。

常见的癌前病变有：

1、皮肤和黏膜癌前病变：黏膜白斑、皮肤角化症、皮肤慢性溃疡、瘘管及黑痣等；

2、常发生于肠、胃、食管及子宫等部位的息肉；

3、子宫颈糜烂、外翻；

4、萎缩性胃炎、胃的胼胝体溃疡；

5、肝病如肝硬化等。

经过适当干预，癌前病变绝大多数能恢复正常或停止发展。因此，正确认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，是阻止癌变、预防癌症发生的重要措施。

对于早期病例进行根治性手术治疗或放、化疗综合治疗可使很多肿瘤患者长期无病生存或治愈。临床实践中，在早期胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌及鼻咽癌等治疗中已经获得了可喜的成果，患者5年生存率超过90%。但也有一些早期患者因为不恰当的治疗，短期内复发、转移，甚至死亡。因此，必须强调合理治疗，特别是早期、中期肿瘤的局部根治性切除，应依据循证医学和权威机构制定的肿瘤诊疗指南进行规范化治疗。

癌症是一类可防可治的疾病。广泛开展肿瘤防治的科普宣传，唤起公众自觉防癌的意识，远离致癌的危险因素；通过癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗，提高癌症治愈率和五年生存率，减少死亡率，是科学抗癌的重要途径。