过敏性疾病之二十五桥本氏病1

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。本病由日本人桥本策于年发现，故又被命名为桥本甲状腺炎，为临床中最常见的甲状腺炎症。多见于中年女性，好发年龄为40～50岁。儿童中也有不少病例。

桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺疾病，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于桥本氏甲状腺病病人颈前呈现甲状腺肿，因而临床常称为桥本氏甲状腺肿。它的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似，即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上，因精神因素，过度劳累，感染与其他应激反应，环境污染，饮食结构不合理（如高碘饮食）等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相互转化，当然更多的Grave’s病向桥本氏甲状腺病方面转化。桥本氏甲状腺病的病理机制为自身免疫反应产生自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与抗原形成免疫复合物。近年已证明TPO（过氧化物酶）是过去认为的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的抗原，能固定补体，有“细胞毒”作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制作用于甲状腺滤泡上皮细胞，引起甲状腺滤泡细胞的损伤。形成免疫性炎症，炎性细胞増生肿大，形成不同程度的甲状腺肿。

1、病因

CLT的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。

本文编辑：彭益

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