这种甲状腺疾病或许没得症状,但是中招的人

谈起甲状腺，日常生活中最先想到的就是大脖子突眼。这些外观明显一眼就能看出来，除此之外：

甲亢还可能出现以下症状如

心慌手抖、胸闷、全身乏力（低钾血症）、消瘦，经期推迟、量少等

甲减的症状与甲亢相反但不典型如

怕冷、脱发、水肿发胖、记忆减退等

甲亢/甲减上述症状明显，亚甲炎会伴随脖子疼痛红肿，如果是长了结节，颈部包块也很容易被医生通过触诊摸到。

但有一类甲状腺疾病，症状隐匿，发病初期有可能无任何症状，这就是桥本甲状腺炎（桥本氏病）。

桥本氏病该怎么办？

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先（年）在德国医学杂志上报道了4例，故又被命名为Hashimoto桥本氏甲状腺炎（HT），也称为桥本氏病，是临床上最常见的甲状腺炎症之一。

　　此病的病因尚不清楚。有家族聚集现象，认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。

桥本氏病特点主要有：

1、发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。

2、常见全身乏力，部分患者有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。

4.、颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

桥本氏病的化验检查特点：

1、甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

2、血清TSH浓度测定：血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者的TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能轻度不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能，我们将甲状腺激素正常，但TSH轻度升高的患者称为“亚临床甲减”。近年来关于亚临床型甲减的报道越来越多，诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升高，多数不超过20mU/L。

3、碘吸收率检查：可低于正常，也可高于正常，多数患者在正常水平。

4、抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定有助于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，近年已证明TPO（过氧化物酶）是过去认为的TMAb的抗原，能固定补体，有“细胞毒”作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。

5、B超检查：

（1）甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。

（2）表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。

（3）腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。

（4）内部可有小的囊性变。

那么得了桥本甲状腺炎，到底严不严重，该不该治疗？这也是很多病人的疑问。这里要分以下两种情况：

情况一：

如果抗体超标不多（未超出本身正常数值一倍），tsh正常，说明病人处于桥本早期，有可能因为这段时间自身免疫出现问题，免疫力下降。此时应该调整生活饮食习惯，适当多吃一些含硒量高的食物水果，观察1-3月复查。

情况二：

如果抗体数值超标很多，即使目前没有症状，也应该引起重视。因为桥本氏病是属于一种发展性的疾病，随着抗体不断的破坏甲状腺滤泡细胞，会逐渐形成甲亢甲减，出现甲亢和甲减对应的症状。一般来说，前期是甲亢，时间较短；后期是甲减，如果不及时控制可能会伴随终身。

查出桥本氏病，严不严重，该不该治疗，要根据病人个人的指标来决定。但生活中实际情况更多的是已经出现甲亢/甲减的症状才查出来还伴有桥本氏病，这个时候更应该及时干预控制。