甲状腺结节,揉揉这里竟然就好了

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近年来，甲状腺问题似乎已经成为了一个时代病。现在很多人体检都发现有甲状腺问题，多半是甲状腺结节。甲状腺虽然不起眼，但是在我们身体中承担着一个非常重要的角色，它通过分泌甲状腺激素来“控制”人体的生长发育和新陈代谢，甲状腺发生病变可能引起我们全身各个器官出现问题。人们为了这个病费尽心思，可是这个病的根源到底是什么呢？

专家触诊过程▼

甲状腺结节就是长在甲状腺内的一个肿块。虽然其病变性质多为良性，但往往提示着我们的体质出现了异常，包括脏腑功能、气血运行等。需要及时调理脏腑，改善体质，避免发生更严重的疾病。

甲状腺位于人体颈部比较表浅的位置，所以当结节达到1厘米以上的时候，往往可以用手直接触摸到，可以通过手的触感发现它的变化。

自查甲状腺结节

用右手按住左侧的位置做吞咽动作，如果甲状腺有肿物或甲状腺增大的话，感觉摸起来的时候会有东西在摩擦手部。

甲状腺结节可能引发不孕不育、肌肉萎缩、情绪失控、呼吸困难、气血不通、声带麻痹，甚至甲状腺癌。同时，也可能影响脏腑功能，出现心率失常、肝肿大、贫血、高血糖等疾病。

特别是一些本身就伴有甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病的患者，不仅危害多，还容易复发。

如果您的结节符合以下几种情况，那就需要引起重视。

出现如下情况，需要特别警惕甲状腺问题的成因

中医认为，甲状腺结节属于“瘿瘤”范畴，其发生多与正气虚弱，情志抑郁，进而导致气滞血瘀，痰浊凝聚有关。

另外，情绪波动、雌激素影响、营养素失调等也可诱发甲状腺结节。

甲状腺问题和长期的高强度工作、不良情绪有关。我们可以看到，许多甲状腺有问题的人，要么脾气非常暴躁，要么长期郁闷心情郁结。暴躁的人多会出现甲亢，郁结的多会出现结节和囊肿。

临床经验总结，他认为中医治疗甲状腺结节当以改善体质为主，即治本为主，不应只专注于消瘤散结或抗肿瘤药物的应用。而改善体质则需注重健脾胃，补气血，益肝肾，畅气机。而中医理论中，情志不得抒发则容易肝气郁结。

所以甲状腺问题，与肝的关系十分密切，疏肝理气是其中一个解决方法。再者，中医的五脏六腑没有甲状腺，那它究竟归属哪个脏器？甲状腺属于腺体，人体所有腺体分泌的液体，都与三焦有关系，手少阳三焦经与足少阳胆经都是少阳之气，所以得了甲状腺结节，保养好三焦和胆势在必行。总结起来，肝胆相表里，因此要把甲状腺结节当做肝病、胆囊疾病来治，同时保养好三焦。（也存在碘摄入紊乱引起的结节。）如何调理？1、饮食注意①肝胆不好的人要少吃鸡蛋，同样甲状腺出现结节，这时候也不要吃蛋类，少吃荤油，这些东西吃了都会对病情有加重，在饮食上一定注意。②控制碘摄入。在甲状腺结节的发病过程中，碘摄入紊乱是一个重要原因，现在人们吃海产品很多，这是环境改变导致的。2、甲状腺问题，揉揉这里得了甲状腺结节，我们可以通过按摩来治疗。我们的手脚其实是身体的阴晴表。每个指头，都对应人体的头部，指根这一圈，就对应脖子这一圈，像咽喉疼痛不舒服，把它掐一掐，捏一捏就舒服了。如果是甲状腺结节、甲亢、甲减，或者脖子淋巴结肿大，就把脚趾缝多揉一揉，搓一搓。按揉时间：按揉脚趾缝，并不需要拘泥时间。中医有句话叫做，上病取下，百病治足。没事就经常揉一揉，病就好了，何乐而不为？按揉方法：四个脚趾缝全部搓，经常搓，对甲状腺很有好处。怎么搓都行，目标是让中间的气血流通。其实这个道理就像是投影，颈脖子的问题通过手脚的指头根部投影出来。当患上了甲状腺疾病，多搓脚趾缝就能进行调理。

3、甲状腺出问题？泡脚吧！罗大伦老师发现甲状腺结节与肝气不舒密切相关。他当年在北京中医药大学读博士，去一位朋友家，这位朋友的妻子就得了甲状腺结节，然而她因为孩子不爱学习，好玩，就脾气暴躁得不得了。这种情况持续了好几年。后来他又继续观察，发现得甲状腺结节的人，绝大多数人都工作压力大，或者是性格特别要强，爱生气，心里常常有愁事。所以，如果确认自己的压力较大、情绪不佳之后，对于此病的调理，可以用疏肝理气的方法。罗大伦老师在疏肝理气方面，改编栀子清肝散为一个泡脚方。这个泡脚方，通过皮肤吸收，可以让药物进入经络。如果确实是肝气不舒引起的结节，在积极治疗的同时，可以用此方辅助调理。泡脚方：柴胡六克、炒栀子六克、丹皮六克、香附六克、当归六克、川芎六克、白芍九克、茯苓二十克，郁金六克，远志六克。如果肝火较大，可以加上牛蒡子六克、夏枯草六克。做法：熬水，药汁兑入温水泡脚，每天最好能泡两次，每次泡二十分钟左右，水淹过三阴交以上。功效：柴胡是疏肝的；炒栀子能泻心火，清三焦之火；丹皮是疏肝气的，泻肝火的力量很强；香附是理气的；当归是养血的；白芍是柔肝敛阴的；郁金、远志有理气安神的功效。注意：如果病情严重，要喝这味汤药，需要请专业医生帮助判断，根据体质进行加减，请勿自行调配。此方对于肝气不舒情绪不佳引起的结节效果较好，对于碘摄入紊乱引起的结节，没有明确的效果。所以任何方子都要对症才有效。4、艾灸调理甲状腺结节艾灸具有温通经络的作用，疏通体内瘀堵的功效，具体的灸疗方案如下：1日：巨阙中脘足三里2日：期门太冲3日：肺俞泽前4日：心俞神门5日：天池少海6日：膈俞天突膻中7日：肝俞章门8日：肩髃手三里9日：风池阳辅10日：阿是穴二白11：肾俞照海。每日再加灸神阙穴

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调理甲状腺结节的泡脚方

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甲状腺结节刮痧操作实性、囊性、单发、多发、钙化...让人忧心的甲状腺结节

甲状腺结节是一种常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性和恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节，依据结节的病理可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。吞咽动作时甲状腺结节随甲状腺而上下移动。

甲状腺结节的辅助检查

01

甲状腺B超检查

可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节恶性的几率较少。

02

甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

03

颈部X线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管X线影像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

04

甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

05

甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

甲状腺结节治疗原则

01

多发结节

甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。毒性甲状腺结节，在甲状腺功能亢进得到控制后，给予手术切除。

02

单个结节

伴有甲状腺功能亢进表现者，可考虑手术治疗。儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接手术治疗；新近出现的结节，生长速度较快者，也应考虑手术治疗。

人民卫生出版社出版《健康生活小百科——防病知识》

作者：罗凤基

甲状腺结节常见7问7答

随着社会的发展和进步，人们对自身健康检查更加重视，内分泌科诊室里，经常会碰到带着甲状腺彩超来诊的患者，其中，甲状腺结节被咨询的频率很高，患者主要是对甲状腺结节存在以下疑虑。

1.平时并没有觉得有任何不适，为什么体检会检出甲状腺结节？

大部分甲状腺结节都是没有症状的，只有当伴有甲功异常时，会出现相应的甲亢或甲减的临床表现，或者是甲状腺结节增长至较大而压迫周围组织时，出现相应的压迫症状，如压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫气管或食管出现呼吸、吞咽困难等症状。

2.甲状腺结节是否需要治疗？

甲状腺结节是否需要治疗取决于甲状腺结节的良恶性，大部分结节都是良性的，需要定期随访观察。

恶性甲状腺结节出现的频率较低，恶性结节需要尽快明确诊断，确定适合的治疗措施，恶性甲状腺结节首选治疗为手术，不适合手术者需要其他治疗。

3.哪些超声征象提示甲状腺结节为恶性？

出现以下几点，提示恶性结节的可能性大：

实性低回声结节。

结节内血供丰富（TSH正常情况下）。

结节形态和边缘不规则、晕圈缺如。

微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化。

同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

出现以下两种情况则提示结节为良性：

纯囊性结节。

由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7%为良性。

4.如超声提示为良性结节，需要多久复查一下？

如超声提示为良性结节，大约6~12个月随访一次，每次随访应询问病史、体格检查颈部、复查甲状腺彩超，甲功异常者，必须同时复查甲功。如有恶化的症状或趋势，需要进行下一步检查。

5.如超声提示为恶性结节，还需要做哪些检查？

（1）甲状腺核素显像：适用于直径1cm、伴血清TSH降低的甲状腺结节，如结果提示为「热结节」，大部分可能为良性。

（2）细胞穿刺抽吸活检（FNAB）：对甲状腺癌的敏感性和特异性比较高，直径1cm的甲状腺结节建议FNAB。

如果经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节或超声提示为纯囊性的结节或根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节者，则可以不进行FNAB，直接采取下一步方案。

但如果超声提示有恶性征象，或有甲状腺癌史及家族史，或伴血清Ct水平异常等，即使甲状腺结节1cm也应该进行FNAB检查。

（3）实验室检查：所有甲状腺结节患者均应检查TSH，如TSH水平降低则恶性结节的可能性也较低。

Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，多种疾病均会分泌Tg，不能鉴别结节的良恶性。

Ctpg/ml，提示甲状腺髓样癌，但本病的发病率很低，故是否检测可视情况而定。

6.带有什么特性的甲状腺结节需要手术治疗？

恶性结节一定需要手术治疗，良性甲状腺结节伴有以下征象也可以手术：

出现与结节明显相关的压迫症状。

合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者。

肿物位于胸骨后或纵隔内。

结节进行性增长且考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素者。

患者思想顾虑过重要求手术者。

7.甲状腺结节的其他治疗措施？

TSH抑制治疗，应用L-T4将TSH抑制到正常低限甚至低限以下，达到抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用。

但长期抑制TSH可能导致亚临床甲亢，出现相应临床症状，可能还会造成绝经女性骨密度降低，不能将本法作为常规治疗方案。

I治疗，主要适用于有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节，对于有自主摄取功能不伴有甲亢者也可以作为选择方法之一，出现压迫症状或结节位于胸骨后不建议本法治疗，妊娠或哺乳期则禁用此法。应用本法治疗后患者最可能出现的是甲减，故应定期复查甲功进行监测。

甲状腺结节诊疗流程图

来源：甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,(10):-.

HAOYISHENG导语

流行病学抽样调查研究：中国10城市15,例社区居民（≥20岁）接受调查，10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。

可见甲状腺结节已经成了非常常见的内分泌疾病。如何鉴别甲状腺结节的良恶性也成为了内分泌医生的必修课。

今天HAOYISHENG从三个方面总结了鉴别良恶性甲状腺结节的要点，供大家参考学习。

1.病史

?男性甲状腺结节者；

?甲状腺结节存在时间与变化；

?甲状腺癌个人史或家族史；

?青年时期头颈部放射性物质接触史，放射治疗史，核泄漏事件暴露史；

2.临床表现

症状：

?多数甲状腺结节患者无症状

?少数合并甲状腺功能异常

?伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难

体格检查：

?结节触诊：结节数目、大小、质地

?颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度

3.辅助检查

①实验室检查

主要包括：甲状腺功能（T3/T4、TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ct）

甲状腺功能:

所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。

?甲状腺结节患者TSH水平每增加1mU/L，PTC风险显著升高。

共分析名甲状腺结节患者穿刺活检后PTC检出率。其中名患者的血清TSH值低于正常值下限（＜0.4mU/L），名患者TSH值高于正常值上限（＞3.4mU/L）

?甲状腺结节患者TSH水平≥5.0mU/L时，DTC风险增加4.5倍

年至年的回顾性队列研究，收集了名行手术的甲状腺结节患者术前TSH水平。采用单变量和多变量分析甲状腺结节患者TSH水平与DTC的相关性

Tg与Ct检测：

②超声检查

指南推荐所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。

什么情况下需要行超声检查？

?触诊怀疑甲状腺结节

?X线或CT、MRI检查提示甲状腺结节

?PET提示甲状腺结节

良性结节的超声改变：

甲状腺癌的超声征象：

颈部淋巴结异常超声征象：

?淋巴结纵横比改变

?淋巴结内不规则血流信号

?边界不规则或模糊

?内部回声不均

?内部出现钙化

?皮髓质分界不清

?淋巴门消失或囊性变

③FNAB

术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。

FNAB诊断DTC的敏感度达83%，特异性为92%，术前FNAB减少不必要的甲状腺结节手术。

超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。

甲状腺结节FNAB指征：

?直径＞1cm的甲状腺结节

?直径＜1cm的甲状腺结节，合并以下情况：

甲状腺结节不需要常规进行FNAB的情况：

?直径＜1cm的甲状腺结节

?直径＞1cm的甲状腺结节，合并以下情况：

④核素显像

什么情况下适合行核素显像？

直径＞1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺I或99mTc核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。

正常甲状腺显像：

异常核素显像分类：

⑤其它辅助检查

不建议将CT、MRI和18F-FDGPET作为评估甲状腺结节的常规检查。

经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测。

-End-

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来源｜好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

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