周末讲坛收藏种植牙的那些事,一篇文章

牙周病是人类最常见的口腔疾病之一。我国是牙周病患病大国。据第三和第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，我国85%～90%的成年人存在不同程度的牙周问题。

有欧美国家统计，牙齿拔除因素中近70％是牙周疾病导致，因此重视牙周病的预防和治疗，是维护牙周健康，防止牙齿丧失，保证生活质量的必经之路。

牙齿超负荷，后果很严重

牙周病是发生在牙齿周围组织（牙龈、牙槽骨等）中的一类慢性感染性疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎两大类。牙周炎俗称“火牙”。它破坏支持牙齿稳定的牙槽骨和悬吊牙齿的牙周韧带。此时，牙龈(俗称“牙床”)通常呈鲜红色或暗红色，且肿胀失去弹性，牙龈边缘像海绵样松软，可伴有口臭和刷牙时牙龈出血，而且牙龈与牙齿分离可形成较深的盲袋（即牙周袋）。牙周炎发展到一定程度可以导致牙齿松动、咀嚼无力，最后牙齿自行脱落或拔除。

牙周病导致牙齿脱落，或因无法保留患牙而拔除，可否采用种植治疗来进行缺失牙修复呢？答案是肯定的。针对牙周病患者，通过种植治疗来修复缺失牙有一些不同于其他修复方式的优势。

众所周知，以慢性牙周炎为例，一旦发展到中晚期，部分牙齿丧失后，其余的天然牙往往需要承担每天必要的咀嚼功能，才能满足正常生活，容易处于超负荷的状态。若采用其他修复方式，天然牙齿除了需要发挥自身的超负荷功能以外，还需要满足“基牙”的功能，即成为假牙的“靠山”和“桥墩”。长此以往，这些余留的天然牙不堪重负，加之原有的牙周破坏，可能会导致余留天然牙破坏加速，缺失更多。

而采取种植牙修复的方式，则可以独立发挥咀嚼功能而无须借助相邻自然牙作为“靠山”和“桥墩”。另外，种植牙修复因迅速恢复功能可以减轻天然牙的咀嚼负担，有助于这些余留天然牙的牙周组织愈合、恢复健康，与种植牙共同承担口腔功能。可以说，牙周病患者缺牙种植修复效果肯定，但种植牙不是牙周病患者的唯一选择。

牙是怎么种出来的

当我们因为各种原因导致牙齿无法保留，或者保留它也不能较好地行使功能的时候，医生就会建议把坏牙拔掉。真牙没有了，能不能去“种”一颗牙？种植牙究竟是怎么回事呢？简单地说，“种牙”就是把人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨里（俗称牙床），等它和牙槽骨长牢以后，利用这个人工牙根来支持与牙齿外形类似的牙冠。目前主流的人造牙根所使用的材料是钛这种生物相容性非常好的金属。

需要澄清的是，种牙种的是人造牙根，不是牙本身，也不是种一个种子等它长出牙来。种植牙是医生根据患者的临床缺牙条件，选用合适的人造牙根和个数，植入牙槽骨，愈合好了以后再给患者咬牙印，制作合适的牙冠，最后将牙冠稳固地连接到人工牙根上，来代替缺失的天然牙发挥美观、咀嚼等功能。

种植牙的手术不是大手术，一般不需要住院。种植牙手术对训练、器械、消毒的要求非常高。种植牙手术对医生精确度要求很高，需要在专门手术室内，使用专门种植机器、专用的种植器械完成。后期做牙冠的过程同样需要按照专业标准完成各个步骤。最终才能做出一个比较满意的种植牙。

种牙需要克服三大困难

不可否认，要获得种植治疗的成功，牙周病患者需要在时间和经济上付出更多。

第一，必须有健康的口腔环境。

也就是说，要积极控制好口腔内余留天然牙齿的牙周炎症，通过去除菌斑和牙石，使口腔内余留牙的牙周组织恢复健康。有研究表明，牙周炎患者的种植治疗成功率很大程度受到口腔内余留天然牙的牙周状况影响，即余留天然牙的牙周健康状况好，则种植牙成功率高、寿命长。

第二，由于牙周病导致牙齿丧失的缺牙区，往往因为原有炎症迁延不愈、牙槽骨存在缺损等，使得缺失牙后种植治疗需要的“牙床”条件（包括硬的骨组织和表面软组织）塌陷和不足，给种植治疗带来了困难。

临床处理中，需要全面检查和评估，包括临床、X线片和CT的检查，以决定是否种植治疗前需要先进行骨和软组织的增量手术，以创造种植治疗的基础条件。这好比建造一栋高楼，必须有扎实的地基为前提。如此一来，势必会延长种植修复的总时间。

第三，牙周病患者的种植牙修复后，定期的健康维护格外重要。

以往研究表明，牙周病患者想要保持长期成功的种植治疗效果，不但要很好地控制余留牙的牙周炎症，给种植牙一个良好的口腔环境，避免其他牙周炎患牙的牙周袋内的微生物传播到种植牙，还要定期去除种植牙周围的菌斑，维护好种植牙的健康。

牙周病别置之不理

临床上，常听许多牙周病患者说，牙齿掉了没关系，大不了到时候做种植牙，一样可以吃东西，也因此忽视了牙周疾病的及时治疗。实际上，这种观点是非常错误的。

天然牙具有神经感知能力，能感受到咀嚼力量的轻重，使牙齿在发挥功能的同时，更能有效地保护自身。保留天然牙是最佳的选择。尽管牙周病是口腔常见病和多发病，但只要注意定期牙周检查和维护，做到早预防、早诊断、早治疗，控制牙周病的进程，天然牙可以伴随人的一生。人老与掉牙不能画等号！

当然，因牙周组织破坏而导致拔牙，可以通过种植牙来修复，让种植牙和天然牙共同承担口腔功能，避免影响生活质量。但是种植牙的寿命长短和天然牙能否保留终生，都需要持之以恒地加以呵护，即进行定期检查、规律维护非常重要。如果余留牙的牙周状况差，种植牙也会被波及，而出现种植体周围病。一旦出现，临床处理难度非常大，结果导致持续炎症，最后种植牙脱落。对牙周病患者而言，天然牙和种植牙，可谓是“一荣俱荣一损俱损”。

对于牙周病患者来说，要通过牙周定期维护、积极预防和控制疾病进展，保留更多天然牙，同时精心呵护种植牙，让天然牙和种植牙共同担负好人类的口腔功能，来保证高质量的生活。

能不能种牙，谁说了算？

种植牙是一种新型的技术，近年来受到许多缺牙患者的