糖尿病到底是个什么病

（根据Vista健康进阶班语音课程整理）

糖尿病是目前已知的并发症最多的疾病，有多种并发症，也可以说是最复杂的一种疾病，今天我们重点展开来说：糖尿病到底是个什么病！

我们经常听到，糖尿病是糖代谢障碍性疾病，由于糖代谢障碍，又会引发脂肪代谢障碍、蛋白质代谢障碍等一系列问题，其实糖尿病归根到底是一个复杂的多病因引发的疾病，这个概念大家要清楚，而且在很多糖尿病的解释和文章当中，我们都可以搜索到糖尿病是一个多病因引发的疾病。多病因引发的疾病，到底有多少呢？其实在座的我们身上，就可以深切的体会到这种多病因，有的人是失眠导致的，有的人是肝功能导致的，有的人是甲状腺导致的，有的人是血脂异常，尿酸高，多囊等等这些原因导致的。

传统的理解：引发糖尿病的原因主要有两类，一类是原发病因引发的，一类是继发病因引发的，我们先聊一下原发病因，原发病因引发的主要是有高血糖、高血脂、肥胖，这是常见的原发因素。其实，这些因素并不是真正的原发因素。

比方我们经常吃很多糖类食物，你是不是血糖就会明显异常升高？我们如果是血脂异常，肝功能异常，持续的血脂异常也会造成我们的胰岛功能退化，同时我们过度肥胖，也跟脂代谢异常有关系，过度肥胖也会引发瘦素脂联素异常，但是这些问题，通通都跟饮食有直接相关，那么原发病因和饮食就是密切相关的一个情况。

既然原发因素不是真正的原发因素，它和饮食有莫大的关系，那我们再来看继发因素。导致糖尿病的继发因素更多，比如失眠，我们很多人有失眠问题，失眠会导致我们身体处于应激状态，尤其是长期失眠，我们身体就会处于慢性应激状态，导致我们空腹血糖异常，而长时间的空腹血糖异常，长时间的应激，又会造成我们囊泡受损，随后餐后血糖也高，仅仅一个失眠就会造成我们明显血糖异常，甚至引发糖尿病。同样的，焦虑症也会造成我们体内处于长期应激状态，导致我们血糖异常，还有肝功能异常、脂肪肝、还有喝酒造成的肝损伤也会造成肝功能异常，并由此出现了血糖异常。

除了失眠、焦虑、肝功能异常，还有甲状腺，说到甲状腺，不得不说一下桥本氏甲状腺炎，因为75%的甲亢和甲减，这两种疾病的人群，其实是桥本引发的，而这个桥本，在女性，特别是中年女性这个人群，发病率达到了30%，非常高，桥本引发了我们血糖异常，这是一个非常重要的，提醒大家要注意的，尤其是女性患者，如果你有甲亢、甲减或者甲状腺结节，建议你查一下甲功七项，看看是不是因为桥本引发了我们甲状腺异常，从而导致血糖异常，除了桥本还有多囊卵巢综合症，也会造成我们的血糖异常。

多囊卵巢综合症，它会让我们的血糖轻微升高，比如空腹血糖达到七点多，餐后血糖九点多，这样的水平不会很高，但是多囊卵巢综合征现在的发病率也越来越高，为什么呢，因为多囊它也是我们自体免疫紊乱的一种疾病，这一点和桥本有点像，喜欢熬夜的人，喜欢生气的人，喜欢发脾气的女性就容易出现多囊卵巢综合征，如果再加上饮食不当，肥胖，多囊卵巢综合征的发病率会很高，还有一种病和多囊特别相像，叫做库欣综合征，库欣综合症是我们皮质醇分泌增多，经常熬夜，容易恐惧，经常处于慢性应激状态的时候，我们的皮质醇就会因为过量分泌造成我们的空腹血糖高，这种情况也需要我们引起重视，库欣综合症有一个典型的症状，就是满月脸、水牛背。

除了上面这几种病之外，我再说一下另外一个男性容易发生的一个疾病—呼吸窘迫综合症，呼吸窘迫综合征也被称作呼吸暂停综合征，这是我们睡觉的时候打鼾，或者憋气，这种现象在男性发病率相对高一些，除了打鼾，很多人不知道自己半夜有呼吸暂停，但这种情况会明显影响我们的血糖，因为我们身体会处于缺氧状态，我在音频里面讲过很多次，氧气充足的情况，一个单位葡萄糖可以分解出19个单位的能量，在氧气不充足的情况下，也就是缺氧的状态下，一个单位的葡萄糖只能够分解出一个单位的能量和一个单位的乳酸，缺氧和氧气充足，能量的差别很大，如果缺氧就需要更多的血糖来提供能量。

提到了男性，不得不提另外一个容易导致我们血糖居高不下的一个病，叫高尿酸血症，有多少人有高尿酸血症，自己可以看一看你的指标，如果说你有高尿酸血症，你会发现你的血糖有明显升高，高尿酸和餐后血糖是成正比关系的。

高尿酸是个什么病？它是典型的代谢障碍性疾病，也是压力型疾病，爱喝酒的人，爱熬夜的人，爱生气，爱焦虑的人容易出现，还有喜欢无氧运动的人都容易尿酸高，还有饮食不规律，容易低血糖的人也容易出现高尿酸，高尿酸还和我们肝功能有关系。

除了上面这些之外，还有大部分人都有的一种状况—高脂血症，高脂血症，它被归为糖尿病的原发因素，和饮食不当有很大关系，有两个主要原因造成高脂血症，一个是我们摄入了太多的糖类食物，太多的糖类食物会以葡萄糖的形式进入血液，过高的血糖一定会被我们更多的胰岛素转运到细胞内，以脂肪的形式储存下来，在转运的过程中，会合成大量的胆固醇，这个时候我们身体会被动地生产出更多的低密度脂蛋白来转运这些胆固醇，这种状态就是高脂血症的最主要原因。

除了糖类食物带来的高脂血症，另一个就是我们吃了不好的脂肪，主要是反式脂肪酸，经常提醒大家要尽可能的多水煮，多清蒸，少高温油炒，目的是什么呢？因为高温油炒的过程中会产生一些反式脂肪，会使原本的不饱和脂肪酸，因为氧化变成了饱和脂肪，高温油炒这种烹饪方式对于我们身体来说其实并不太好，要尽量减少高温油炒，同时尽量选择好的油脂，那些含有反式脂肪的油脂，千万要尽量的避免，起酥油，氢化植物油，植物奶油，包括好多的点心、饼干，那里面都有反式脂肪，而反式脂肪在我们体内代谢的周期是非常漫长的，而且很可能附着在血管内壁无法排出，导致心脑血管疾病的发生。

说到底高脂血症也是我们饮食不当造成的，归根到底我们要改善饮食方式，而不是只选择吃药，吃他汀受益率很低，只有三百分之一，这个比例，远远不值当我们花钱去使用他汀。

前面说了很多种疾病会导致糖尿病，还有一个很重要的，代谢综合征，这是多种代谢障碍，混到一起的一个疾病，除掉一型，其实没有原发性的糖尿病，所有的原因都是继发原因，糖尿病其实是一个典型的多病因引发的继发性的血糖异常。

糖到底是什么？糖是我们身体三大供能营养素之一，也是最主要的供能营养素。我们身体就是靠能量维持的，整个身体需要保持能量的持续稳定的供应，每一个细胞都是能量生产的电池，细胞内的线粒体就是帮助我们合成能量的，95%的能量都是靠我们细胞内的线粒体把糖、脂肪、蛋白质装进去，分解出能量供给我们身体利用，我们身体的每一个细胞又都是电池给我们身体供能，对于我们身体，这个六十万亿个细胞组成的有机整体，如果你是一个国王，你拥有六十万亿的子民，你最先要考虑的是什么？是血糖高吗？不是，你要保证每一张嘴都能够吃饱饭，都能够喝好水，能够好好的活着。

在面对各种复杂局面的时候，每一个部位都需要足够的能量供应，但凡短时间能量供应跟不上，氧气供应跟不上，水分供应跟不上，局部代谢垃圾过多，局部的子民就会死亡，器官就可能受损，就会产生很多的复杂问题，所以我们身体是不！允！许！血糖过低的。我们知道我们体内只有一种降糖激素就是胰岛素，但是有几十种升糖激素。在所有这些升糖激素来看，只要有任何一种升糖激素升高，我们的胰岛素就会失效，因为保证身体能量充足比降糖重要的多，只要有一种升糖激素反应出来，胰岛素马上失效，这样才能够保证我们血糖不会过低出现能量不足。

这也是我们身体自救的一个机制，在我们身体需要能量的时候，一定会有更多的糖给我们身体供能，包括肝脏里面储存的肝糖，我们肌肉用的肌糖，甚至蛋白质、脂肪通过糖异生转化出来的糖。

从这个角度来讲，其实胰岛素是一个很悲催的一种激素，因为所有的升糖激素都比它优先级要高。但凡有一点风吹草动，我们与人生气，吵架，或者说运动都可能是让我们血糖升高而不是降低，因为能量供应的需求增加了，从这点大家就能够清楚为什么很多时候我们判断血糖异常比较困难，因为有上百种原因会导致我们血糖异常。

到底糖尿病是一个什么样的病？我们可以得出一个一般性的结论，糖尿病不是疾病，糖尿病只是症状，只是代表了血糖异常这个症状，而真正的幕后真凶，是多种复杂的，对于能量有高需求的身体状况或者继发疾病引起的，找到源头病因才是关键。我一再强调既然是多病因疾病，一定要多病因的方式进行筛查，很可惜，糖尿病现在归为内分泌疾病，而内分泌医生不会去判断你的失眠，判断你的焦虑，判断你有没有进食困难综合症，有没有肝功能异常，也不去判断你有没有多囊，有没有桥本，这就会造成目前的常规治疗只用药物降糖，而没有干预疾病根源，导致了疾病的久治不愈。

糖尿病是一个人为定义的疾病，它是用一个指标异常来代替我们有病了，其实真正的诱因不是你血糖出现异常本身，而是我们身体有对能量的高需求（胰岛素抵抗），或者是有继发疾病影响，我们应该要把幕后真凶找出来。把这个指标异常定义为疾病，却不去查找真正病因，这个做法本身是有问题的。

vista，注册营养师。

从事营养干预和非药物慢病调理多年，积累了丰富的慢病调理的经验，已带领数千人通过饮食和营养调理逆转糖尿病。

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