什么是甲减为什么我喝水都会胖

甲状腺是长在脖子上像蝴蝶形状的一对腺体。它在下丘脑（hypothalamus）和垂体（pituitary）发出的指令作用下，分泌甲状腺激素，调节人体的代谢率和蛋白质合成。好比恒温器决定了房间的温度，甲状腺决定了一个人的代谢率。如果甲状腺功能出现障碍（1），或者下丘脑-垂体-甲状腺的反馈机制出现问题（2），或者甲状腺素（T4）至三碘甲状腺原氨酸（T3）的转换不给力（3），一个人正常的代谢率会受到影响。甲状腺功能减退（甲减）意味着身体代谢率下降，能量消耗降低，它是不少人体重减不下来的主要原因之一，这种现象在女性中尤为常见。甲减的典型症状是怕冷、掉头发、便秘、疲劳等等。如果你怀疑自己有甲减，这篇文章值得你细读和收藏。

本期目录

1.什么是甲减？

2.认识甲状腺

3.甲状腺激素的作用

4.桥本氏甲状腺炎

5.甲减的成因

6.引起甲状腺失调的因素

7.关于碘和卤族元素

9.其它甲状腺需要的营养素

10.坏境毒素——甲状腺的敌人

11.如何改善甲减？

-什么是甲减？-

甲减是甲状腺功能减退症的简称。甲状腺功能减退是最常见的甲状腺疾病之一。它的特征是精神不振、抑郁、痴呆、体重增加、便秘、皮肤干燥、掉头发、怕冷、声音嘶哑、月经不调、不孕、肌肉僵硬和疼痛，以及各种其他令人不舒适的症状。

-认识甲状腺-

甲状腺是一个小的蝴蝶形器官，通常重量是25克左右，位于颈部的前方。

甲状腺的功能是摄取碘和其他关键营养素，将其转化为甲状腺激素：甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺细胞是体内唯一可以吸收碘的细胞。这些细胞结合碘和氨基酸酪氨酸合成T4和T3，然后将T4和T3释放到血流中并在整个身体中传输。

我们身体的每个细胞都有甲状腺激素的受体。这些激素负责身体的最基本功能，它们直接作用于大脑、肠道、心血管系统、骨代谢、红细胞代谢、胆囊和肝功能、类固醇激素的生产、葡萄糖代谢、脂质和胆固醇代谢、蛋白质代谢和体温的调节。我们身体的每个细胞都依赖于甲状腺激素来调节其新陈代谢，甲状腺出了问题，整个人的感觉都不会好。

-甲状腺激素的作用-

甲状腺激素调节我们的新陈代谢。因为新陈代谢决定了人体运作的“官方温度”，因此与脑垂体一起，甲状腺激素影响着几乎身体的每一个功能。甲状腺激素控制着身体从食物产生能量的速度，因此对个体的整体能量有直接的影响。甲状腺激素还影响热量的产生，因此起到调节体温的作用。

因为甲状腺激素T4和T3控制着整个身体的细胞代谢，当这些激素供不应求时，无论出于何种原因，代谢功能都会减慢并受到损害。血糖紊乱会削弱消化道、肺部和大脑功能并使其发炎，它会耗尽肾上腺，并对其他荷尔蒙造成严重破坏，这些都会显著削弱甲状腺。低甲状腺激素输出会减缓脂肪的分解以及肝脏的胆固醇合成。这就是为什么在甲状腺功能减退症中，胆固醇和甘油三酯水平升高非常普遍。

身体的每个细胞都使用甲状腺激素通过控制脂肪燃烧热量来调节新陈代谢和体重。感觉迟钝，疲倦，难以减肥，皮肤干燥，脱发，便秘，怕冷，出汗少，这些都可能是甲状腺激素分泌不足的迹象。

甲状腺激素对于胎儿和新生儿大脑的发育至关重要。母亲或胎儿的甲状腺功能减退症常常导致胎儿疾病，包括神经发育迟滞。

在儿童中，甲状腺有助于控制身体的生长速度以及大脑的发育，并且在确定智商方面具有主要影响。甲状腺激素对我们的中枢神经系统有直接的影响。甲状腺激素浓度的下降和增加都会导致精神状态的改变。甲状腺激素缺乏会导致生长迟缓。

在成人中，甲状腺激素分泌不足的患者会感到精神萎靡、抑郁，或者感觉异常，有被称为“发麻”或肢体“入睡”的感觉，并且有认知上的困难。

甲状腺激素会增加心率、心肌收缩力和心脏输出量，它们还促进血管舒张，导致许多器官的血流量增加。甲状腺激素对心血管健康的影响已有详细记载。甲状腺功能减退症可能导致LDL胆固醇，总胆固醇和甘油三酯水平升高，从而引起血脂水平失衡。

甲状腺激素对正常的骨强度至关重要。骨头不是静止的，骨骼细胞的分解和重新生长称为重塑。甲状腺激素会影响骨重塑的两方面。降钙素是一种由甲状腺产生的激素，它在甲状旁腺激素（PTH）的共同作用下，维持血液中钙离子的稳态平衡，这对于肌肉和神经组织的正常功能以及骨骼健康至关重要。这些激素的分泌不足会造成肌肉组织钙的缺乏，从而导致肌肉抽搐、痉挛和全身肌肉疼痛或酸痛。

甲状腺激素调节消化和排泄。它在盐酸、胃蛋白酶和促胰液素的分泌中起重要作用，以促进营养的消化和吸收。这是甲减患者常常便秘的原因。

甲状腺激素在女性生育能力和乳腺功能中发挥着不可缺少的作用。在哺乳期间，它们有助于调节催乳素和催产素。甲减可能引起不孕症。患有甲状腺功能减退症的女性流产的风险较高，并且可能会出现催乳素水平升高，从而使受孕更加困难。甲减对新陈代谢的影响也会导致一种称为黄体期缺陷的病症，子宫内膜不能充分积聚以让胚胎植入，因此产生生育问题。

甲状腺的正常功能有助于保持皮肤水分，促进健康的皮肤细胞再生。甲状腺激素分泌不足时，我们可以看到它对皮肤的影响，包括面部水肿或浮肿，皮肤看起来苍白、厚实、干燥，摸起来凉凉的感觉。头发显得干燥、粗糙和稀薄。掉头发是甲减的一个大问题。甲状腺激素分泌不足的另一个现象是眉毛外则三分之一消失。

甲减治疗前后面部特征的对比

-桥本氏甲状腺炎-

大多数医生都知道甲状腺功能减退症可能是一种自身免疫性疾病。但大多数患者没有这个概念。研究表明，90％的甲减患者正在产生甲状腺组织抗体，导致免疫系统攻击并破坏甲状腺，随着时间的推移，甲状腺激素水平会下降。这种甲状腺功能减退症的自身免疫形式称为桥本氏甲状腺炎。

常规药物对自身免疫性疾病并没有有效的治疗方法，一般的做法是使用类固醇和其他药物抑制免疫系统，但这种方法有很多潜在的破坏性影响，如多发性硬化，类风湿性关节炎和克罗恩病。但就桥本氏症而言，使用免疫抑制药物的后果-即副作用和并发症-被认为超过了潜在的益处。

因此，桥本氏病人的常用护理方法是等到免疫系统摧毁了足够的甲状腺组织后，将其归类为甲状腺功能减退症，然后实行甲状腺激素替代治疗。如果开始出现其它并发症状，如抑郁症，病人将被推荐使用其它的药物。

这种治疗方法的明显不足是，它没有解决问题的根本原因——免疫系统攻击甲状腺。根本原因得不到解决，治疗效果自然不会很好。

绝大多数甲状腺功能减退症患者需要了解的是，他们的甲状腺没有问题，是他们的免疫系统出了问题。这一点至关重要，因为当免疫系统失控时，不仅仅是甲状腺会受到影响。

误诊在甲状腺功能减退症的治疗中很常见。如果你有甲状腺功能减退的症状，但你的检查报告显示一切正常，你会被告知“没问题”。如果你坚持说自己有问题，医生可能会给你开个抑郁药然后遣返回家。

问题是，甲状腺的生理学很复杂。甲状腺激素在体内的产生，转化和摄取涉及几个步骤，任何这些步骤中的功能障碍都可能导致甲状腺功能减退的症状，但这些异常不一定出现在常规检测报告中。

标准的甲状腺测试包括TSH和T4。这些指数的正常范围因实验室而不同，而且它是基于来实验室进行测试的人群的钟形曲线决定的，而这些人多数是病人。也就是说，实验室的所谓正常范围是基于已经有问题的人群定义的，对于健康人群来说这个范围可能过于宽松。

根据美国临床内分泌学家协会的统计，有万（8%）美国人患有甲状腺功能障碍，其中一半的人未确诊。亚临床甲状腺功能减退症是一种TSH升高但游离T4正常的病症，它可能在影响着另外万美国人。总的来说，超过万美国人受到某种形式的甲状腺疾病的影响。每10个甲状腺患者中有8人是女性，女性有甲状腺问题的可能性比男性高5至8倍。

这种性别上的差异很大程度上与怀孕、激素水平和甲状腺疾病之间的紧密联系有关。大约18％的孕妇会出现产后甲状腺问题。这些病例大多数不是原发性甲状腺疾病，而是隐藏的甲状腺功能减退症的一部分，这种流行病也被称为甲状腺功能减退症。这些病例不符合常规诊断设定的标准，并且通常在对抗疗法中被遗漏掉，使患病的人遭受痛苦却被告知其症状是自己想象出来的。

-甲减的成因-

造成甲状腺功能减退最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，这是一种甲状腺的炎症和自身免疫疾病。其他造成甲减的原因还有：

颈部放射治疗。治疗某些癌症需要对颈部进行辐射，导致甲状腺细胞受损。放射性碘治疗是治疗甲状腺功能亢进常用的方法。辐射会破坏甲状腺中的细胞，通常会导致甲状腺功能减退。

使用某些药物。治疗心脏病、精神疾病和癌症的药物有时会影响甲状腺激素的产生。这些包括锂、干扰素α和白细胞介素-2。

手术切除甲状腺会导致甲状腺激素不足。如果只是去除部分甲状腺，剩余的腺体仍可能产生足够的激素，但需要经常监测。

饮食中碘含量过低是导致甲状腺功能减退的主要原因。身体不能制造碘，因此碘必须通过饮食摄取。

怀孕会影响甲状腺功能并导致产后甲状腺炎症，这被称为产后甲状腺炎，通常表现为甲状腺激素水平首先急剧上升，随后急剧下降。

我们通常认为大多数婴儿出生的时候身体是健康的，但情况并非总是如此。有些婴儿出生时甲状腺发育不正常或者不能正常工作。这被称为先天性甲状腺功能减退症。

垂体或下丘脑腺体损伤或功能不良会干扰甲状腺激素的产生，虽然很少见，但这会影响产生的甲状腺激素量。

-引起甲状腺失调的因素-

下面我们从生物化学的角度看看甲状腺失调是怎么形成的。

甲状腺和肾上腺的联系

长期压力导致的肾上腺功能减退。甲状腺激素测试可能看起来正常，但甲减的症状却很明显。这很可能是甲状腺-肾上腺之间的问题。当肾上腺长期受压时，新陈代谢和能量的产生会受到影响。肾上腺和甲状腺相互之间有着密切的关系，保持它们的平衡非常重要。如果一方变得紧张，另一方将按比例减低功能。

甲状腺和血糖的联系

血糖异常导致甲状腺功能障碍。不平衡的血糖会削弱肠道、肺部和大脑的免疫屏障，它为荷尔蒙不平衡创造了舞台，并削弱了身体排毒的能力。所有这些都会显著削弱甲状腺功能。

甲状腺和肠道的联系

消化道和肝脏是将T4转化为活性甲状腺激素T3的主要器官，当它们的功能受损时，甲状腺激素的产生会受到影响。

肠道内壁是一个主要的免疫屏障，当它受到损害时，可能导致甲状腺失衡。

由于20％的健康甲状腺激素的产生依赖于健康的消化道，肠道问题通常是甲状腺疾病的主要因素。

肠道细菌的其中一个作用是帮助将无活性的T4转化为甲状腺激素T3的活性形式。大约20％的T4在胃肠道中被健康的肠道细菌转化为T3。肠道生态失调会显着降低T3的转化率。

肠道炎症也会通过提高皮质醇来降低T3。皮质醇降低活性T3水平，同时增加无活性T3水平。这就是为什么识别食品敏感性和恢复肠道健康非常的重要。

此外，如果消化功能不是最佳的，那么支持甲状腺健康所必需的关键营养素往往吸收不良。

大约40％的T4转化为T3发生在肝脏中。如果肝脏排毒能力降低，它会降低肝脏将T4转换为T3的能力。

甲状腺和其它激素的联系

甲状腺功能减退症也可能由雌激素过剩引起，这是雌激素和黄体酮之间的不平衡问题。这可能是女性比男性更容易有甲状腺问题的原因。产后甲状腺问题，以及在围绝经期出现甲状腺不平衡的现象极为常见。目前的统计数据是，将近60％的女性在围绝经期被诊断为甲状腺功能减退症。过量的雌激素水平或「雌激素优势」可以抑制甲状腺激素的可用性，导致甲状腺功能减退。

甲状腺和免疫系统的联系

如果免疫系统弱，人容易受病毒或细菌的感染，从而导致甲状腺功能亢进或甲状腺机能减退。这会引发甲状腺发炎并最终导致甲状腺自身免疫性疾病，包括桥本氏。

甲状腺和营养的联系

关键营养素的缺乏，当它们供不应求时，可能导致甲状腺的功能障碍。

我们的内分泌系统是互相关联的，它们之间的协作相当重要。当一个内分泌器官或腺体变得不平衡时，其他腺体也会变得不平衡。

另外，贫血和重金属也会影响甲状腺。

-碘-

提到甲减，人们自然会提到碘。当我们意识到自己有加减的症状后，第一个自然的反应是：我是不是缺碘了？

那我们先来认识一下碘。

碘是健康的甲状腺和新陈代谢的关键。众所周知，它是甲状腺激素的重要组成部分，而甲状腺激素作用于我们身体的每个细胞。甲状腺激素通过控制脂肪的燃烧来调节新陈代谢和体重。多年前，碘被被证明可以预防和逆转甲状腺肿大和甲状腺功能减退。

在自然界中，碘以元素碘或碘化物的形式存在。元素碘是两个键合在一起的碘分子。在这种形式下，碘不应该被直接摄入或被直接涂在皮肤上，因为它具有很强的腐蚀性，并且会损伤组织。碘化物是碘的离子状态，这是当碘与另一种元素，例如钾，结合时形成的。在这种形式下，碘可以被摄取或者在局部施用。当你购买碘时，它通常是碘化物溶液。新生碘是一种含有单个碘原子的组合配方，它不会伤害组织。碘过少或过多都会导致功能失衡。没有适量的碘，几乎身体的每个组织都会受到影响。

不仅甲状腺需要碘，任何组织中的碘缺乏或不足都会导致该组织的功能障碍。这些组织包括：

乳房

唾液腺

胰腺

脑脊髓液

皮肤

胃

脑

胸腺

虽然碘的RDA是每天微克，但从功能营养的角度，我们知道身体对碘的生理需求是大约每天13毫克。

以下这些症状可以告诉你饮食中碘是否不足：

由于唾液腺无法产生唾液而产生的口干

皮肤干燥，出汗少

警觉性降低，抑郁或智商降低

肌肉疼痛，结节，容易有疤痕或纤维肌痛。

乳房组织纤维化

除了对健康的甲状腺功能和有效的新陈代谢至关重要外，越来越多的证据表明，缺碘与多种疾病有关，包括癌症。

在过去的30年里，美国人的碘摄入量下降了50％，而通过食物、水、药品和环境摄入的有毒竞争性卤素（溴，氟，氯和过氯酸盐）却急剧增加。同时，甲状腺疾病、乳腺癌、纤维囊性乳腺疾病、前列腺癌和肥胖症的发病率，以及小孩子的发育迟缓和精神发育滞后也在增加。在日本，碘摄入量比美国高出倍，而同样的疾病则显著降低。

碘的缺乏也可能与自身免疫性疾病有关，例如格雷夫斯和桥本氏病。研究表明，缺乏碘的人产生抗甲状腺抗体的比率较高。碘还控制其他内分泌腺的代谢：肾上腺，垂体，性腺（性腺），胰腺，松果体和胸腺。碘也参与消化，它在唾液腺和胃粘膜中比较密集。

-卤族元素-

谈到碘我们必须谈谈卤族元素，因为它们是碘的头号敌人。

元素周期表第7族包括了卤族，该组由氟，氯，溴，碘，砹和钿组成。卤素具有高反应性，高水平对人和动物都有害。

这些卤素具有相似的结构，并且与碘竞争-尤其是氟，氯和溴。在现代环境里，这些毒素取代了碘。再加上许多人不吃富含碘的食物，因此缺碘。

因为它们没有经过肝脏的解毒途径，有毒的卤化物从体内的排泄非常缓慢，不过，以下这些方式可以增加它们的排出量：

高剂量的碘

高剂量的维生素C

非精制的海盐（用氯化物代替溴化物）

泻盐浴

在干热远红外桑拿中出汗

也就是说，你缺碘的原因有可能是因为体内的卤素累积过高。

-其它甲状腺需要的营养素-

硒是一种重要的营养素，它负责将T4甲状腺激素转化为更活跃的T3，并有助于预防自由基损伤和癌症。硒的缺乏会导致肌肉和关节疼痛、不健康的头发和指甲上的白斑。长期缺乏硒甚至可能导致桥本氏。

硒的最好食物来源包括巴西坚果，鱼，蛋，生乳制品和草饲肉类。

锌对于身体的许多生化过程是必需的，但大多数人长期缺乏这种重要的矿物质。锌是我们身体代谢食物和营养素的活跃剂，它还涉及触发许多代谢过程所需要的多种不同的酶。锌对人体免疫系统的健康也至关重要。它通过其在蛋白质构建和合成中的作用帮助生长，因此对孕妇和哺乳期妇女尤其重要。

你知不知道，如果我们胃里的盐酸水平不够（反酸、打嗝、腹胀是怎么回事？你所知道的可能都错了...），我们就无法从饮食中充分地吸收锌？由于90％的人口胃酸不足，所以大多数人缺锌。锌的最好的食物来源包括海鲜（特别是牡蛎）、牛肉、羊肉、南瓜子和蘑菇。

镁是正常的酶输出和活性甲状腺激素转化所必需的另一种关键营养素。镁还有助于调节钙水平以及铜、钾、锌和维生素D的水平。

镁含量高的食物包括豆类和坚果、糙米等全谷类食品和绿叶蔬菜。上个世纪以来，以食物为基础的镁的营养来源急剧减少，加上不好的食物选择，我们从食物中获取足够镁的能力也急剧下降。

镁与所有矿物质一样，它的有效吸收还取决于我们的胃是否有足够的酸性。以上两个因素加起来，造成了70％人缺镁的现象。

酪氨酸是一种氨基酸，它可以增加甲状腺激素转化所需的酶功能。酪氨酸存在于鸡肉、火鸡、鱼、花生、杏仁、牛油果、香蕉、乳制品和许多其他食物中。它也以合成形式存在，称为L-酪氨酸。最好的L-酪氨酸补充方式是确保饮食中合适的蛋白质，同时确保胃酸和消化酶充足。

支持甲状腺激素转化其它关键营养素还包括维生素C、A、B2、B3和B12。这些维生素很容易在营养丰富、多样化和高品质的饮食中找到。为了确保以上的营养素能被人体充分吸收，良好的消化能力至关重要。

-坏境毒素-

无论是合成的还是天然的，毒素都是甲状腺的敌人：

高氯酸盐。它是制造火箭和喷气燃料、汽车安全气囊和烟花的副产品。这种毒素会泄漏到我们的饮用水和食物供应中。高氯酸盐水平与甲状腺激素水平之间存在联系。

多氯联苯（PCBs）。它已被证实可增加甲状腺功能紊乱，并且通过增加促甲状腺激素的水平，可使你的身体对甲状腺激素产生抗药性，类似于II型糖尿病所见的胰岛素抵抗。它们还可以影响调节甲状腺激素转化的肝酶。

二恶英。众所周知，多氯联苯和二恶英对内分泌系统都有破坏作用。

植物雌激素。已发现大豆蛋白中的植物雌激素可抑制甲状腺过氧化物酶。大豆能够通过抑制身体使用碘的能力来破坏正常的甲状腺功能，阻断碘成为甲状腺激素的过程，抑制甲状腺激素的分泌，并破坏T4向T3的转化。

杀虫剂。一项研究警告说，目前使用的杀虫剂中约有60％可能会影响甲状腺的激素产生。许多用于农产品的抗真菌剂和除草剂已经被证明可以降低甲状腺功能。

阻燃剂或多溴联苯醚（PBDEs）。在几项研究中发现阻燃剂或多溴联苯醚可以干扰甲状腺功能。阻燃化学品存在于电视和计算机屏幕中，以及用于家具和地毯填充物的泡沫中。

塑料。除了环境问题，塑料还可能对身体有害。锑是一种从塑料瓶中浸出的化学物质，是一个值得