被甲亢折磨多年,又面临结节恶化,患者崩溃

甲状腺虽小，重约20到30克，但却是人体最大的内分泌腺。甲状腺被称为身体的发动机，其合成和分泌出的甲状腺激素可以提高神经系统和心血管的兴奋性，还可以促进生长、发育。因此如果甲状腺出现了问题，那么身体健康必然会受到影响，一些甲状腺疾病就会因此而生。

而甲亢就是一种常见的甲状腺疾病，很多患者就深受其“折磨”。前段时间来院就诊的汪女士年仅29岁，却有多年甲亢病史。一直吃抗甲亢药物“赛治”治疗，去年12月份，复查甲功正常，随后停用赛治。

然而，没过几个月，汪女士感觉莫名其妙地变得脾气暴躁，同时感到心慌气短，失眠多汗，这严重地影响了她的正常生活。于是，医院复查，发现甲亢复发了，不仅甲功指标不正常，白细胞也减少。

患者忐忑不安，在朋友的介绍下又来到我院找到陈院长，复查了甲状腺B超以及心电图。

从汪女士的甲状腺B超单上可以看出：甲状腺两叶弥漫性炎症伴峡部增厚，考虑为桥本；而双侧甲状腺各发现一枚大小约5*4mm的低回声结节，边界不清，心态欠规则，纵横比大于1，等级评分4a类。

拿到这个报告结果，汪女士当场崩溃大哭。汪女士在门诊的时候说：哎，接受不了这个结果。原本一个甲亢就已经够折磨人了，现在又有桥本甲状腺炎和结节。也怪我自己疏忽，医生让我定期去复查，因为疫情，我一拖再拖，拖了好几个月。要不是因为心慌难受，我可能还是不会去复查。

对于汪女士这个案例，小编要提醒大家，如果甲亢吃药一段时间指标正常了，在医生指导下停药后，医院复查甲功和彩超。

近些年，越来越多人在体检中被查出甲状腺长了『结节』。

『甲状腺结节』是什么呢？

我们可以粗略地理解为甲状腺里面长了『小肿块』。

虽然不及『癌』字显得吓人，但大家也不免会恐惧。主要存在于两个方面：

担心结节是『癌』！

担心结节将来会变成『癌』！

恶变风险

甲状腺结节一般由体检查出，很多病人因为没症状，查出甲状腺结节也不重视，任由恶性肿瘤细胞发展。

但总的来说，在查出的甲状腺结节中，大部分的是良性结节，

只有5%—15%的恶性可能，有些刚发现时就可以断定为恶性，有些则是从良性转变成恶性的。

所以，即使是良性结节，如果你出现以下情况，都是良性结节恶变的高危人群，那就一定要引起重视了。

危险信号

?结节很大或短期内快速增大

?长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人

?有甲状腺恶性肿瘤家族史

?伴有甲状腺功能异常的结节（结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎）

?颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的

?有乳腺恶性肿瘤病史

?侵犯喉返神经，时间过长就会造成患者声音嘶哑

另外，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见。

结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。

甲状腺结节都需要治疗吗？

治疗误区：

为防止恶变索性就一切了之？

首先不管甲状腺结节的良恶性、位置、大小都应引起重视。

其次需要确诊结节的良恶性，这是因为性质不同，处理方式也会很大差异，发现结节就动刀子切除，这样是非常错误的。

目前的治疗手段主要是定期随访、开放手术、微创治疗。

1.定期随访：

针对部分良性结节，可听从医生建议定期随访，每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。

2.微创治疗：

如果良性结节直径较大、结合甲功问题、不能耐受手术或术后复发不愿再次手术的恶性肿瘤、或者有恶变倾向等等情况，可以选择微创手术治疗。

但是，在这里提醒一下大家，微波消融手术有严格的评估标准，需要符合消融手术标准的才能进行手术，并非所有的结节都需要。

3.手术治疗：

如果结节是恶性的，需要及早进行开放手术治疗。

甲状腺开放手术经历了一百多年的演变，随着外科医生手术技巧的不断进步以及先进医学技术FOCUS?超声刀、纳米炭行甲状旁腺负显影保护、神经监测仪的大规模应用，大多数甲状腺恶性肿瘤都是可以治愈的，5年生存率超过95%。

这种治疗方式比较适合甲状腺恶性肿瘤、甲状腺巨大结节、囊肿、腺瘤等情况。

总之，结节的发病率虽然很高，但大多结节离癌症还很远。一旦查出甲状腺结节，医院明确性质，具体选择哪种诊疗方式，一定不要自行判断，需听从专业医生的建议。

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