干扰素在新冠肺炎中的药学注意事项

声明：此文仅为科普，无任何利益冲突。

PART1

α-干扰素是什么？

α-干扰素作为一种广谱抗病毒药物和免疫调节剂，在临床上早已广泛用于治疗病毒性疾病，常用的品种为干扰素α-2a、干扰素α-1b和重组人干扰素α-2b，目前在使用的剂型有注射剂、栓剂、滴眼液、喷雾剂、凝胶等。

PART2

α-干扰素怎么用？

国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第五版修正版)推荐：成人α-干扰素每次万IU或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次。目前我国尚无雾化吸入用α-干扰素制剂的药品，临床用药过程中是将注射用α-干扰素作为雾化制剂使用，即药物使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于“超说明书用药”，在临床使用过程中我们需密切监测患者的不良反应。应用α-干扰素治疗的疾病仅是常见病毒性肺炎，对于新发病毒感染性疾病，如重症急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等急性重症病毒性肺炎，不建议注射α-干扰素抗病毒治疗此类疾病，避免α-干扰素激活细胞毒性T淋巴细胞（CTL细胞）攻击带有病毒的肺泡细胞而致患儿发生肺功能衰竭的风险。但α-干扰素具有良好的体外抑制SARS、MERS冠状病毒和流感病毒的作用，可采用雾化吸入方式进行抗病毒治疗。雾化时可采用射流式雾化器（空气压缩雾化器）、振动筛孔雾化器雾化或氧气驱动雾化法。α-干扰素为基因重组蛋白，遇热可能发生变性，不建议采用超声雾化。

PART3

哪些人禁用α-干扰素？

α-干扰素为基因重组蛋白，分子量为2-16万。研究显示，IFN-a2b注射剂雾化给药与皮下注射相比，相对生物利用度不到1%。雾化给药的生物利用度低，同时现有抗病毒药物种类缺乏，如需要使用α-干扰素雾化，可考虑在严密监护下进行雾化给药。α-干扰素雾化给药的禁忌证资料较缺乏，参考说明书中基于皮下注射给药的资料下述人群为禁忌使用。①对IFN及辅料过敏的患者。②未控制的自身免疫性疾病患者。③患有严重心脏疾病，失代偿性肝病、肾功能不全(CrCL50mL/min)，骨髓功能不正常者。④癫痫及中枢神经系统功能损伤者。

PART4

使用α-干扰素注意事项

（1）过敏反应；

（2）以下是基于重组人干扰素α-2b注射液（甘乐能）的说明书，可供雾化吸入给药的监护提供参考：

1、监测甲状腺功能，可出现无痛性甲状腺炎、桥本甲状腺炎或Graves病，用药前血清抗甲状腺抗体浓度增高的患者发生甲状腺功能障碍的风险较高；2、有骨髓毒性，需严格监测血象；3、可引起心律失常、心肌梗死、心肌病，对于曾有充血性心力衰竭病史、心肌梗死和/或以前或现在有心律失常的患者应严密监护；4、有致死性肝毒性报道，以及导致慢乙肝、丙肝恶化；5、可能会引起或加重导致死亡或危及生命的神经精神疾病、自身免疫性疾病、缺血性疾病和感染性疾病，如果患者的症状体征持续为重度或加重，应停止治疗，其中部分患者在停药后恢复。

（3）需