亚急性甲状腺炎及其治疗

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其中亚急性甲状腺炎的临床特点和治疗是临床上 　　亚急性甲状腺炎呈自限性，是常见的疼性甲状腺疾病。多由病毒感染引起，也可发生于非病毒感染（如Q热或疟疾等）之后。此外，遗传因素可能也参与了其发病过程。亚急性甲状腺炎的发病率约为4.9/10万/年，占甲状腺疾病的0.5%~6.2%。与男性相比，其更多发于女性，尤以在40~50岁女性人群中发病率更高。

　　亚急性甲状腺炎发病时可出现上呼吸道感染前驱症状及体征，表现为肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等；体温可呈现不同程度增高，一般发病3~4天达峰。此外，患者常伴有甲状腺区疼痛性结节，疼痛表现为游走性疼痛或放射痛。查体可见，甲状腺肿大，常为弥漫性、不对称性，一叶为著。另外，患者还可伴有甲状腺功能变化相关的临床表现。根据甲状腺功能的情况，可将其分为甲亢期、缓解期及甲减期、恢复期。实验室检查可见血沉早期增快、甲状腺功能与碘摄取率双向分离、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性或很低、早期可见白细胞增高。就病例表现而言，早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞及不同程度炎性细胞；晚期则往往见不到典型表现。

亚急性甲状腺炎治疗

▲图1.治疗亚急性甲状腺炎的常用解热镇痛药物

　　亚急性甲状腺炎的治疗可分为一般治疗、特殊治疗以及针对甲亢及甲减的治疗。一般治疗强调加强日常护理，嘱患者注意休息，避免劳累，对发热者需实施物理或药物降温。就亚急性甲状腺炎而言，其治疗的目的决定了治疗选择，早期治疗以减轻炎症及缓解疼痛为目的。解热镇痛药（如图1）及糖皮质激素均可有效缓解症状及体征，但不影响疾病自然进程。前者适用于轻症患者，疗程一般两周左右；后者适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体类消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状，一般在症状控制后1~2周后可根据症状、体征及血沉变化情况逐渐减量，总疗程为6~8周以上，应用时不可频繁改变剂量、过快减量、过早停药及长期使用。需要强调的是，对于糖皮质激素治疗期间停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素；应用后仍可获得较好效果。此外，有研究显示，中药也可有效缓解亚急性甲状腺炎患者的症状及体征，减少复发率，避免激素的不良反应。另外，需要强调的是，亚急性甲状腺炎药物治疗时，可根据患者的临床特点灵活调整给药时间，以便更好地改善症状。

（来源：《国际糖尿病》编辑部根据现场资料整理）

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